2023版欧洲高血压管理指南更新要点速览

2023版欧洲高血压管理指南 更新要点

国际高血压领域备受关注的2023版欧洲高血压管理指南正式颁布。今天就让我们来简单盘点一下重要的更新要点。

高血压的定义未改变，维持140/90mmHg的诊断标准

诊断高血压的界值为：非同日重复测量诊室血压≥140/90 mmHg。但诊室血压分类在原有基础上增加了“单纯舒张期高血压”，定义为SBP<140mmHg且DBP≥90mmHg。高血压分级不变，仍然分为1、2、3级。

传统或标准的诊室血压测量（OBPM）仍然是目前检测和管理高血压最常用的方法。

提升动态血压测量（ABPM）在高血压管理中的重要性 ABPM的优势包括：24小时平均BP值的重复性更好、与靶器官损害的关联更紧密、对心血管结局和死亡率的预测更好，以及能够识别白大衣高血压和隐蔽性高血压，区分假性和真性难治性高血压。ABPM最重要和独特的优势是可量化血压特征。

更新了心血管风险因素和血管风险评估方法          

建议对所有高血压患者进行的CVD风险分层。 风险分层对于正常高值血压或1级高血压的患者尤其重要，因为，这可能会影响他们是否或以多快的速度开始降压药物治疗。对于2级和3级高血压患者，无论心血管风险水平如何，都应使用药物治疗，但风险分层对于几个治疗方面和后续策略很重要。

HMOD是心血管事件链中的一个重要中间阶段，是总体CV风险的重要决定因素。在高血压患者中，无论发生在哪个器官，HMOD的存在通常心血管风险分层即为高危，因此其评估对于高血压的管理非常重要。应该在高血压确诊时即进行HMOD评估，以便进行心血管风险分层。

更新了启动降压药物治疗的阈值

更新了血压控制目标

降压药物推荐更新

降压治疗的获益主要源于血压下降本身，因此5大类药物均可用于降压并预防心血管事件（IA）。因此，这些药物及其联合使用构成了降压治疗策略的基础。对β-受体阻滞剂的定位也进行了更新。

更新了RDN的适应范围

总体来讲，新版指南与既往指南保持了很好的连续性，理性的分析阐述了近年新发表的研究证据，并且随着近年来RDN治疗高血压的证据越来越多，提出了RDN的应用及定位，值得我们学习借鉴。

2023 ESH Guidelines for the management of arterial hypertension The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension Endorsed by the European Renal Association (ERA) and the International Society of Hypertension (ISH). J Hypertens. 2023 .  

强调高血压介导的靶器官损害（HMOD）在高血压评估中的临床价值

HMOD是心血管事件链中的一个重要中间阶段，是总体CV风险的重要决定因素。在高血压患者中，无论发生在哪个器官，HMOD的存在通常心血管风险分层即为高危，因此其评估对于高血压的管理非常重要。应该在高血压确诊时即进行HMOD评估，以便进行心血管风险分层。