一颗危险的炸弹：主动脉夹层

今年37岁的王先生，是某乡镇的一名机关干部，平时工作强度大，应酬多，脾气急躁，经常发火。某天在工作中，突然感觉胸部剧痛，血压升高、面色苍白，急忙拨打120来郑大一附院南院区就诊，经超声和CT检查，确诊为主动脉夹层(II型)，因病情紧急院方紧急联系心血管外科专家教授，开通绿色通道，为王先生进行主动脉夹层手术，幸好手术进行及时，王先生才转危为安。

病情稳定后的王先生心有余悸，咨询医生，主动脉夹层是一种什么疾病，当时胸痛的几乎要晕死过去，这个病真是否必须要手术才能治疗呢?

首先：王先生如果没有及时处理夹层是否能化险为夷呢?

答案是：否!

如果没有及时干预，主动脉夹层大概率会进一步扩张，一旦破裂，大量血液就会突然涌向心脏，导致心脏骤停，若抢救不及时，定将危及生命。考虑到王先生属于高危患者，年纪较轻又不适合进行介入治疗，外科手术治疗是最佳方案。

那什么是主动脉夹层呢?

先来说说主动脉，主动脉是一根从心脏出发，行走于胸腔、腹腔、连通各个器官的粗大血管，像自来水管一样，直径约2～3cm。主动脉夹层是主动脉内血液从主动脉内膜撕裂进入主动脉中膜，使中膜分离，沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的真假两腔分离状态。发病率每年每百万人口约5～10例;高峰年龄在50～70岁，男女比例约2～3比1;60%～70%在急性期死亡。因此早期诊断、早期治疗非常必要。

那么主动脉夹层有哪些危害呢?

1、直接导致死亡。

2、心脏填塞，心律失常。

3、夹层累及内脏动脉，肢体动脉及脊髓供血可出现相应的脏器缺血表现。肾缺血，下肢缺血等神经症状。

主动脉夹层发生的过程

当主动脉内膜撕裂时，管腔内的血液通过内膜口破入主动脉壁中层而形成夹层血肿，血液进入夹层。严重时，夹层的外层壁承受不了高压冲击而发生破裂，迅速导致死亡。

主动脉夹层的病因有哪些?

1、高血压和动脉硬化：主动脉夹层由于高血压动脉硬化所占致病者70%～80%。高血压可使动脉长期处于应急状态，弹力纤维经常发生变性或坏死，导致夹层形成。

2、结缔组织病：马凡综合征、皮肤弹性过度综合征，Erdheim中层坏死或Behcet病。

3、先天性血管疾病：如先天性主动脉缩窄等。

4、损伤：严重的外伤可引起主动脉峡部撕裂。

5、其他：妊娠、梅毒、心内膜炎、系统性红斑狼疮、多发性结节性动脉炎等。

主动脉夹层的症状

1、疼痛为最主要最常见的症状，刀割样、撕裂样疼痛，并有大汗淋漓。

2、血压增高，若夹层导致心包填塞进入胸膜腔积血时，可引起低血压。

3、恶心、呕吐、晕厥。

4、呼吸急促、脉搏快而弱等休克现象。

5、压迫症状：夹层血肿压迫气管表现为呼吸困难，压迫肺动脉表现为肺栓塞症状。

如何预防主动脉夹层?

1、控制血压，每天至少监测量两次血压，按时服用降压药，血压控制在正常范围内。一旦发现血压或身体异常，及时就医。

2、戒烟：烟草中的尼古丁、焦油等成分会加重主动脉硬化和血压升高，损害主动脉壁，使主动脉夹层的发病率升高。

3、保持充足的睡眠：以免因睡眠不足导致血压异常波动。

4、减肥：肥胖者要通过饮食等方式积极减肥，将体重控制到正常范围之内。

5、定期影像检查：需要终身进行影像随访检查以及评价病情控制及进展情况，在接受手术治疗后的第3、6、12个月进行影像学复查，病情稳定后，每年进行复查。

疑似主动脉夹层患者如何自救?

1、不要用力随意活动。

2、快速拨打120等专业医务人员急救。

3、密切观察患者血压，神志变化。

4、迅速转至有救治能力的医院。

主动脉夹层常见且高危!朋友们要留心关注自己的健康状况，养成规律、良好的生活习惯、定期体检，控制血压、血脂、血糖，戒烟限酒，避免主动脉夹层的发生。(张永祥)

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