病例 | 膝关节关节置换术后感染病例

骨科手术内植物术后感染在临床上是一个棘手的难题，一旦发生常常产生灾难性的后果。临床治疗所需时间长，费用高昂，需要多次手术，疗效不佳，且容易复发，对患者的生理和心理造成沉重负担。

彻底清创是控制术后感染的基本保证，然而传统方法在清除植入物周围的感染源时常常面临清创困难的情况。水刀清创能精准切除坏死组织，降低细菌负载与生物膜的存在，国际研究表明，水刀清创技术可以将钢板细菌负荷降低99.7%。

水刀利用超音速微射流技术作用于预治疗的人体部位，可精准、高效、灵活地层离目标组织，同步通过回吸功能，将清除的坏死组织、细菌及细菌生物膜一并带走，有效减少创面内的细菌负荷。

水刀技术能够高效清除复杂的感染创面，为临床带来崭新创面处理解决方案，具有显著的临床价值。

病例分享

1.病史

63岁，女性，于2022-11-04行右侧人工全膝关节置换术

术后仍感右膝肿痛，于2023-04-23行右膝穿刺抽液行关节液培养+药敏，培养见铜绿假单胞菌

2.诊断

膝关节关节置换术后感染

患者曾行右侧人工全膝关节置换术

3.治疗

对患者进行手术治疗，切开患者右膝后探查可见大量脓液。

手术过程中，首先使用电刀剥离坏死组织，随后取出垫片，使用碘酊和洗必泰进行冲洗浸泡，其次采用水刀对垫片进行清洗。

最后，使用水刀对右膝软组织进行清创，对关节假体进行彻底清洗，其高压水流能够彻底清除并同步裹挟带走细菌及其生物膜，并在术后留置引流管。

4.效果

出院后三个月的随访显示，患者未出现感染复发情况。

5.医生点评

通常来说，关节置换术后感染缺乏有效的方法，一旦发生感染只能取出关节假体。水刀能够抵达很小的腔隙，实现精准、彻底清创，有效降低细菌负荷，降低感染风险，缩短伤口愈合时间，提高愈合质量。

——南方医科大学南方医院创伤骨科

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