论著丨护士主导的康复管理方案在脑卒中吞咽障碍相关性肺炎患者中的应用研究

文章来源：结核与肺部疾病杂志，2023， 4(4)：295-300 

doi：10.19983/j.issn.2096-8493.20230071

作者：王琳1，司芬2，张梓楠2

作者单位：

1上海市第二康复医院科研科，上海 200441

2上海市第二康复医院呼吸与危重病康复科，上海 200441

通信作者： 王琳

基金资助：上海市宝山区科学技术委员会医学卫生项目(21-E-66) 上海市第二康复医院院内科研项目(Y2020-27)    

作 者 简 介

王琳

上海市第二康复医院科研科科长，副主任护师，同济大学护理学硕士，同济大学讲师。1992年7月至2019年3月年就职于上海市肺科医院，任职结核科科护士长，2019年4月就职于上海市第二康复医院，任职护理部主任，2022年到今任职科研科科长。主要社会任职：《中国防痨杂志》编委，中华护理学会康复护理专业专家库成员，中国康复医学会手功能康复专业委员会护理衔接手功能康复技术学组委员，上海市康复医学会康复护理专业委员会副主任委员，上海市护理学会内科护理专业委员会委员，上海市护理学会健康科普专业评审专家库成员。《中国防痨杂志》《结核与肺部疾病杂志》和《中国护理管理杂志》审稿专家，近以来，为3本医学和护理学学术期刊审稿290余篇。承担及参与科研项目6项；2020年作为副主编（撰稿、修改和审校）全程参与由协和医科大学出版社出版的《新编结核病护理学》；以第一作者或通信作者发表护理学研究论文20余篇；获得《中国防痨杂志》2016年度优秀论文一等奖，2014年第二届上海国际护理大会优秀论文奖，中华医学会结核病学分会2016年学术大会优秀论文奖，上海市护理学会第13届优秀论文奖。

摘要

目的：分析护士主导康复管理方案对脑卒中后吞咽障碍发生相关性肺炎患者的干预效果。 

方法: 采用历史对照研究的方法选择在上海市第二康复医院呼吸重症康复科住院治疗的脑卒中后吞咽障碍发生相关性肺炎的患者，将2021年1月1日至2021年12月31日与2022年1月1日至2022年12月31日的患者分别设为对照组(87例)和观察组(79例)。对照组采用常规的脑卒中康复护理模式(包括神经康复护理常规、疾病宣教、康复和药物治疗、呼吸道护理等),观察组在常规护理模式的基础上给予护士主导的康复管理方案(包括肺部感染预后危险因素评估、建立康复管理方案、跟踪及评价管理效果等)。比较两组患者住院期间呼吸道并发症发生率、干预2周末肺炎好转率和干预4周末舒适度及日常生活活动能力(activities of daily living,ADL)变化。

结果：观察组患者呼吸道并发症发生率为6.33%(5/79)，明显低于对照组的20.69%(18/87)，差异有统计学意义(χ2=6.827，P=0.009)；观察组2周末肺炎好转率为92.24%(73/79)，明显高于对照组的80.46%(70/87)，差异有统计学意义(χ2=4.950，P=0.026)；干预4周末观察组舒适度评分和日常生活活动能力评分分别为(57.25±8.54)分和(56.90±10.20)分，高于对照组的(48.29±7.34)分和(49.37±10.70)分，差异均有统计学意义(t=-4.675、-4.631，P值均<0.05)。 

结论：护士主导的康复管理方案能降低脑卒中后吞咽障碍发生相关性肺炎患者呼吸道并发症发生率，提高肺炎好转率及患者舒适度和日常生活活动能力。

关键词：康复护理；卒中；吞咽障碍；肺炎；干预性研究

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编辑：杨颖

审校：范永德

发布日期：2023-8-26