【医·风采】张胜：同质化发展 让患者更获益

医师节期间，张胜被评为“台州市优秀医师”。   

2023年6月，一场ECPR（使用ECMO的人工心肺复苏）操作技能竞赛正在府城临海举行。   台上，来自台州9个县市区的代表队正在使用模拟人进行ECPR操作比赛；台下，作为评委的台州医院重症医学科副主任张胜紧盯着每一个细节，不时地记下要点。   这是今年3月新成立的台州市医学会重症医学分会体外生命支持学组组织进行的第一次技能竞赛，作为学组组长，张胜表示这样的竞赛有利于台州地区ECMO技术的同质化发展，让病人更为获益。  

ECMO操作技能比赛现场。

时用则存,不用则忘。张胜表示，ECMO技术不同于日常诊疗技术，如果长时间未用，容易生疏。因此，类似的操作竞赛可以让医生持续练习，保持熟练度。这次比赛用到的赛具、评审标准，都是台州医院重症医学科进行年轻医生培训时使用的，经过学组讨论，进一步完善成为了台州标准。   时间回到6年前，那时台州还没有独立开展ECMO技术。2017年，张胜前往北京安贞医院学习ECMO技术，学成后在科室内推广，同年在台州市内率先独立开展ECMO技术并成功实施救治，填补了空白。   随后，在时任ICU主任徐颖鹤、林荣海等人的支持下，张胜随即组建了一支ECMO快速反应团队。近年来团队日渐壮大，在院部的支持下，仅台州恩泽医疗中心就拥有重症医学科ECMO团队、急诊科ECMO团队、恩泽医院ECMO团队等3个专业团队。截至2022年12月底，ECMO技术对外支持达106人次，占比总ECMO上机数35.2%，辐射台州、温州等20家周边地区医院。  

张胜（后排左一）和ECMO救治成功的患者合影。

患有艾森曼格综合征，合并重度肺动脉高压的产妇，ECMO运行29天后获救；因车祸致心跳骤停3次的4岁患儿，在ECMO的支持下重获新生……   这些年的救治案例，张胜都记得清楚，但也让他更加明白了一个道理：时间就是生命，对于需要的患者，越早上机就会有更多生的希望。 

授人以鱼不如授人以渔。“前几年，我们总是在驰援的路上，带着机器去救人。但不管我们行动再怎么迅速，路上花费的一两个小时，对病人来说都是极为宝贵的。”张胜说，每次驰援，我们也会尽量把ECMO技术传授给当地医院医生。

目前，台州各县市区医院也看到了ECMO在救治危重症病人上的重要性，纷纷组建了自己的团队。“所以现在，我们的日常从驰援变成了指导。下一步，我们的目标是建立区域协作联盟。”张胜说。“张主任，上次跟你说的冠心病患者，现在情况有所好转，准备撤机，想问问您该先撤ECMO还是IABP？”采访时，张胜接到了兄弟医院的咨询电话。

“建议先撤ECMO。如果专科医生有顾虑，你们也可以先“建桥”短暂ECMO脱机，看后续情况决定是否要撤机。”张胜根据以往的救治经验和循证医学依据，给出了中肯的意见。   这样的咨询电话，张胜经常会接到。他说，这样的学术探讨有利于大家的共同进步，提供同质化医疗服务。  

技术追求从不止步，行动始终勇担重任。新冠疫情期间，张胜带领的重症医学科团队曾成功救治浙江省第一例危重症患者，也在2022年底对重症感染者应收尽收。作为公共突发事件专家组成员，在近年发生的临海猫狸岭事件，温岭农用车翻车事故、温岭油罐车爆炸事故、玉环大面积烧伤患者等事件中，也总能看见党员张胜挺身在前的身影。     同时作为科室管理者，张胜也在思考科室的技术力量储备和转型。

危重病人应收尽收，是ICU对医院也是对社会的承诺。“以前的ICU大而全，现在更鼓励大家朝着亚专业的方向发展。”张胜表示，目前ICU一二级岗位的高年资医生，基本都有自己的专科方向。“既有专科理念，又有重症思维，在救治中更有针对性，更能体现ICU医生的价值。”

现在，张胜和团队的小伙伴们在医院的支持下，致力于潜在危重病人的发现。

“很多患者病情复杂、进展快，若未及时处理或处理不当，错过抢救的黄金时间，极易加重病情，带来严重的后果。”张胜表示，这就要求医护人员练就一双“火眼金睛”，通过筛查更大限度保证对患者的干预及时到位，防止病情进一步恶化，减少意外发生，进一步保证患者的安全。

供稿 | 李沂航

编辑 | 小   南

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