这种颅内肿瘤，会导致视力丧失、意识障碍...

文章转载自：珠海市人民医院神经外科

2022年10月，珠海市人民医院神经外科手术团队又成功完成一例第三脑室内颅咽管瘤高难度手术，术后病人顺利康复出院，勇于承担风险，有力化解风险。

家属为医疗同行，慕名而来

患者为珠海斗门本地人，1年前无明显诱因出现右眼视物模糊，未在意诊治，病情逐渐加重。

半年前出现间断头痛，疼痛呈胀痛，给予口服止痛药物对症治疗，近1个月自觉右眼视力明显下降，就诊于珠海某医院行头部MRI检查示鞍上池占位，考虑颅咽管瘤。

此肿瘤手术难度大，风险高，术后并发症多，患者表哥为医疗同行，深知其手术风险，经多方咨询后，最终选择我院神经外科为其手术。

在严格实行流行病学调查和筛选以及防控措施后，神经外科手术团队为其顺利完成手术。手术的成功，体现了高水平医院的综合实力，标志着我院神经外科达到省级甚至国家级水平。

什么是颅咽管瘤？

颅咽管瘤是指发生于颅咽管上皮细胞的肿瘤，是常见的先天性良性肿瘤，因生长在人体颅内的鞍区腺垂体内颅咽管细胞而得名，好发于儿童，成年人少见。临床表现常见为激素功能受损，儿童成长速度下降，脑压升高，出现头痛、呕吐症状，肿瘤持续生长，会向视神经施压，导致视力丧失。

治疗原则手术治疗为主，放疗为辅，手术在充分保护垂体下丘脑及视路功能的基础上，尽可能全切肿瘤。因肿瘤紧邻垂体及下丘脑，术后并发症严重，出现意识障碍，尿崩，电解质紊乱，激素水平低下，甚至临床死亡等，对手术团队技术水平要求极高。

手术难点，位置特殊

颅咽管瘤起源于垂体柄，此肿瘤位于鞍区第三脑室内，属于颅脑的中心地带，位置深，并且周围有视神经、颈内动脉、大脑前动脉、垂体、下丘脑等重要结构，手术稍微不慎就容易导致神经损伤，大出血，严重者也会造成生命危险。手术难点在于既要尽可能的完全切除肿瘤，防止肿瘤复发，又要避免手术对肿瘤周围的重要结构造成损害。

脑组织分离成功，全切肿瘤

为做好颅咽管瘤手术，从术前沟通，到手术设计，到术中风险把控，到术后管理，陈刚主任都要层层把关，亲力亲为，手术团队丁轩主任、李佳岩医生不敢有丝毫怠慢，保障每个细节。

手术中瘤体与垂体柄黏连紧密，且周围被血管、神经包绕，刀尖在血管，脑组织，神经间不断移动，一把把器械在不断传递，一根根血管、神经被仔细分离保护，最终瘤体与周围血管、垂体柄、脑组织分离成功，全切肿瘤。

虽然手术顺利完成，但颅咽管瘤紧邻垂体及下丘脑，术后患者出现重度尿崩、电解质紊乱，激素水平下降，治疗过程中的每一天都是一种考验，好在我院神经外科配有专业的神经外科重症监护室，为此类术后重症患者提供专业的医疗保障。

在医护人员的积极治疗与精心照顾下，病人终于安全度过术后危险期，现已康复出院。

珠海市人民医院神经外科简介：

目前，医院神经外科开设多个亚专业治疗组，包括：颅底外科、神经肿瘤、脑血管病、神经内镜、脊柱脊髓、功能神经外科、神经重症与创伤等亚专业，覆盖神经外科各领域，其中创锁孔手术治疗脑干出血的解剖学研究及临床应用推广，居国内领先水平；高难度复杂颅底、脑干肿瘤的微创外科治疗，应用微创锁孔技术，数字影像3D技术，精准化、个体化微创治疗神经系统疾病，以及微创颅底显微解剖及手术入路的研究及技术培训推广均位居国内先进、省内领先的水平。同时为国内首批购置 ZEISSKINEVO 900 机器人手术显微系统的学科，配置高清 STOZ 神经内镜，术中神经电生理监测系统、立体定向系统、无框架机器人导航系统、术中超声吸引、24小时视频脑电图等高端设备，近期已建立粤澳神经外科颅底显微解剖培训中心（珠海市人民医院颅底显微解剖实验室）。先进的仪器设备及完备的基础设施使神经外科手术更加精准、安全、高效。引进术中神经导航、术中电生理监测、神经内镜等多种国际前沿技术。并开设神经外科专科ICU，具有目前国内先进水平的监护抢救设备及生命支持系统及丰富的急危重症抢救经验。

“若是在以前，遇上高难度颅内肿瘤，医生常常会建议患者去北上广等大型医院就诊，但随着神经外科的不断进步，逐渐将微创化、精准化、数字化、智能化神经外科理念践行于日常临床工作中，完全可以让广大患者在家门口就能享受高精尖的医疗技术和舒适的医疗服务，满足广大患者对国内高水平诊疗技术和服务的渴望及需求。”神经外科主任陈刚表示。

2023年1月10日，广东省卫生健康委员会下发《广东省卫生健康委关于公布2021—2022年广东省临床重点专科建设项目的通知》（粤卫医函〔2023〕2号），珠海市人民医院神经外科进入“省队”，获批成为2021-2022年广东省临床重点专科建设项目，同时入选首批国家卫健委能力建设和继续教育神经外科建设中心。

提醒：反复头痛头晕别大意！

在此我们提醒广大市民朋友：反复头痛头晕别大意，或是脑瘤“入侵”信号！颅内肿瘤多种多样，但不管如何都应早期治疗，如果您或者身边朋友被类似情况困扰，请一定要及时到正规医院就诊。

名医简介

陈刚，主任医师，医学博士，珠海市人民医院神经外科科主任。中国解剖学会神经外科分会常委，中国医药教育协会神经外科专业委员会常委，中国医师协会显微外科医师分会神经外科疾病专业委员会委员，中国中西医结合学会神经外科专业委员会委员，广东省医药教育协会神经外科专业委员会副主任委员，广东省脑发育与脑病防治学会副主任委员，珠海市医师协会神经外科分会主任委员，珠海市医学会神经外科分会副主任委员，广东省医学会神经外科学分会委员，广东省医学会神经肿瘤学分会委员，国家自然科学基金项目评审专家，科技部重点项目及国际合作项目评审专家。《临床神经外科杂志》编委，《world neurosurgery》、《中国微侵袭神经外科杂志》以及《中华生物医学工程杂志》审稿专家。

毕业于首都医科大学附属北京天坛医院，师从我国神经外科创始人王忠诚院士，从事神经外科临床工作近30年，拥有丰富的临床工作经验，及娴熟的显微外科技术。先后承担国家及省级课题6项，发表论文68篇。作为第一主编在人民卫生出版社出版国内首部专著---《高血压性脑干出血的外科治疗》。中国神经外科医师最高奖--“王忠诚中国神经外科医师奖”获得者，2020年第六届羊城好医生及第四届南粤好医生获得者，珠海市“香山名医”获得者，2022年珠海好医生获得者。

擅长：

1.微创手术（显微镜和内镜）治疗颅内肿瘤，尤其是颅底、脑干肿瘤的微创手术治疗，如：胶质瘤、听神经瘤、侵袭性垂体瘤、嗅沟及鞍结节脑膜瘤、岩斜区肿瘤、脑干肿瘤、海绵窦区肿瘤、颈静脉孔区肿瘤、枕骨大孔区肿瘤、颅内外沟通瘤等；2.高血压性脑干出血的微创治疗；3.应用数字化混合现实技术，精准化、个体化微创治疗；4.微创颅底显微解剖及手术入路的研究及技术培训推广。

吴开华副主任医师，医学硕士，毕业于华中科技大学同济医学院，师从我国著名陈坚教授，从事神经外科临床工作30年，拥有丰富的临床工作经验，及娴熟的神经外科技术。

擅长：

1. 垂体瘤的微创治疗；2. 原发性三叉神经痛、面肌痉挛微血管减压微创手术，以及原发性三叉神经痛经皮三叉神经半月节球囊压迫术等。

廖长春，主治医师，毕业于南昌大学医学院，神经外科专业硕士，从事神经外科临床工作7年余，拥有良好的临床工作经验，及娴熟的神经外科技术。

擅长：

1.多模态3D影像技术辅助下微创治疗颅内肿瘤；2.微血管减压手术微创治疗原发性三叉神经痛、面肌痉挛，以及经皮三叉神经半月节球囊压迫术微创原发性三叉神经痛等。

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