“舞蹈”“癫痫”……七旬老人身体失控  市人民医院给出“答案”

仿佛被施了魔咒，肢体不听使唤，市人民医院神经内一科，根据表象症状，不断深挖抽丝剥茧，最终给出“答案”‍，成功的救治，换来无限信赖，医患双向奔赴温暖备至“舞蹈”不止，从血糖上揪因，几个月前，72岁的张大爷毫无缘由开始出现不自觉地右上肢舞动，一开始家里人没当回事，后来，抖动幅度越来越大，胳膊来回屈伸、摇摆，看着就像在跳舞，这怪异的“舞蹈”没有规律、没有节奏，严重影响日常生活，高强度的“舞蹈”完全不受控制，张大爷身心俱疲，于是家人带他来到市人民医院方北院区神经内一科求助。

在问诊中，医生发现张大爷从没有关注过血糖问题，一测血糖竟然高达22mmol/L。赵明哲主任带领团队仔细研判，结合相关检查结果和病史、症状等，诊断为“非酮症糖尿病性偏身舞蹈症”。这种病的典型症状是身体一侧不自主的运动，就像跳舞一样。张大爷在接受降糖等对症治疗后，“舞蹈”症状很快消失，病情得到有效缓解，顺利出院。

癫痫发作再次追溯根源

不久前，张大爷突发四肢抽搐，焦急无助的家人再次带他来到了市人民医院。赵明哲主任、唐蕊副主任及庄向阳副主任医师、孙晓医生等人立即展开病例讨论，仔细探究导致抽搐的“元凶”。影像学检查排除脑血管病，结合病史和检查结果，考虑为“非酮症糖尿病性癫痫”。

非酮症性糖尿病性癫痫并不多见，因此很有可能被漏诊、误诊。很多人不会将糖尿病和癫痫扯上关系，其实癫痫是糖尿病的神经系统并发症。当患者血糖升高的时候，容易对神经细胞造成直接损害，比如代谢产物积聚、缺血缺氧、营养障碍等，以及各种因素导致受损神经细胞对血糖升高的易感性增强，从而引起癫痫发作。

经过积极治疗，张大爷症状逐渐好转，无再发抽搐，顺利出院回家休养。自此，对神经内一科医护团队的认可和信赖又添一分。

身体再亮红灯第一选择还是你

前两次的救治经历，逐渐让神经内一科团队成为张大爷一家信得过、靠得住、离不开的“身边人”。不久前，张大爷出现了尿潴留、头晕、发热等症状。家人再次找到方北院区神经内一科，经检查，张大爷还有脓毒血症、贫血及低蛋白血症等情况，岌岌可危。科室立即邀请呼吸内科、骨科、康复医学科、泌尿外科等专业医生组成MDT多学科诊疗小组，联合制定诊疗方案，在内科、外科接力救治和精心护理下，张大爷最终逐渐康复，回家休养。家属特意送来感谢信和锦旗，对医护团队一次次成功的救治，表示由衷的感谢。

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非酮症高血糖性偏身舞蹈症

非酮症高血糖性偏身舞蹈症多见于血糖控制不佳的老年糖尿病患者。糖尿病为基础病因，主要临床表现为：出现一侧或双侧肢体的不自主运动-舞蹈样动作，大多数患者为单侧舞蹈，患者发病时血糖较高而酮体阴性，临床症状随着血糖的控制而好转，但血糖控制不良时可复发。一般经规范治疗后，数周可缓解，血糖控制好之后“舞蹈”症状可逐渐消失。

糖尿病性癫痫

糖尿病引起的癫痫可发生于药物治疗期间、自行停药或间断使用降糖药物后，也可为糖尿病的首发症状。癫痫发作常为高血糖，特别是非酮症性高血糖症早期唯一的表现。高血糖相关性癫痫发作形式多样，以局限性癫痫和运动性癫痫发作多见，也可表现为全身强直阵挛发作、部分性发作继发全面性发作、癫痫持续状态。‍

特别提醒

生活中常见的糖尿病也会暗藏很多意外，请大家要高度重视，做好自我管理，积极控糖，保持血糖平稳，以免被那些并不美丽的“意外”而打扰到日常生活。一旦出现上述疾病类似症状一定要尽快到正规医院就诊，明确诊断后开展规范治疗。‍

神经内一科赵明哲专家团队

赵明哲：神经内一科主任，主任医师。河北省抗癫痫协会理事，河北省医学会神经病学分会委员，石家庄市医学会眩晕专业委员会副主委，石家庄市医学会神经病学分会常委。

团队擅长：急性缺血性脑卒中超早期静脉溶栓治疗，包括急诊静脉溶栓、静脉+动脉联合溶栓、动脉溶栓+机械取栓+支架植入；各种急、慢性脑血管病（脑梗死、脑出血、短暂性脑缺血发作等）的诊治和预防；各种类型头痛、头晕/眩晕的诊治；癫痫、中枢神经系统感染、帕金森病、脊髓疾病、脱髓鞘疾病等神经科疑难疾病的诊断及治疗。

神经内二科侯永革专家团队

侯永革：神经内二科主任，主任医师，教授。河北省医学会神经病学分会委员，河北省医师学会神经介入分会委员。

团队擅长：脑梗死急性期血管再通；脑血管病的病因筛查及防治；颈动脉硬化的病因筛查、防治及神经介入治疗；眩晕、癫痫、帕金森病、痴呆、神经重症、神经变性疾病等疾病的诊治。

神经内三科卢海丽专家团队

卢海丽：神经内三科主任，主任医师，教授。中国医师协会急诊分会神经急诊专业委员会委员。

团队擅长：急性脑梗死的溶栓治疗，包括静脉溶栓、动脉溶栓及动静脉联合溶栓治疗；脑卒中危重症患者合并多脏器功能衰竭的抢救和治疗；各型脑炎、癫痫、帕金森病、周围神经病、头痛、头晕等疾病的诊治。

神经内四科李献军专家团队

李献军：神经内四科主任，主任医师。中华医学会会员、中国中药协会脑病药物研究专业委员会委员。

团队擅长：神经内科常见病和疑难危重病的治疗，缺血性脑血管病动脉溶栓、取栓及脑动脉狭窄支架植入血管成形术、脑梗死的卒中单元管理及综合治疗、认知功能减退、头晕、卒中后焦虑抑郁等疾病的诊治。

神经内五科李嘉民专家团队

李嘉民：神经内科大主任，神经内五科主任，神经内科专业重点学科带头人，主任医师，教授，硕士研究生导师。医院高级卒中中心办公室主任，神经内科专业国家级住院医师规范化培训基地主任，神经病学教研室主任，河北省卒中学会眩晕分会副主委，河北省卒中学会心身分会常委，河北省医学会神经病学分会委员。

团队擅长：神经系统急危重症救治，脑血管病全流程诊疗，缺血性脑血管病介入诊断与治疗；头晕、头痛、癫痫神经肌肉病的诊治，脑脊液细胞学检查和中枢神经系统感染的诊治，神经免疫和脱髓鞘疾病的诊治；脑卒中评估与物理治疗、中西医结合治疗，头痛和平衡障碍病的规范筛查、评估、中西医结合治疗与康复。

神经内六科赵素霞专家团队

赵素霞：神经内六科主任，主任医师，中华医学会会员。

团队擅长：以脑血管病、癫痫、痴呆、帕金森病为专业特长，开展缺血性脑血管病、中枢神经系统脱髓鞘病等神经内科常见疾病诊断与治疗，脑血管病康复治疗；头痛头晕筛查等。

神经内七科张兵专家团队

张兵：神经内七科副主任，副主任医师，河北省卒中学会眩晕分会委员，河北省中西医结合学会神经科专业委员会委员。

团队擅长：脑血管病、头晕、头痛、脑炎、癫痫、帕金森病、脊髓病、周围神经病、睡眠障碍等神经内科常见病、疑难病的诊断和治疗；以脑血管病的病因筛查与诊治、头晕/眩晕疾病的规范化诊治、中枢神经系统脱髓鞘疾病的鉴别诊断与治疗为专业特色。

线索 | 神经内一科唐蕊、孙晓

图片 | 神经内一科唐蕊、宣传统战部李孟泽

编辑 | 宣传统战部

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