体外冲击波碎石治疗慢性胰腺炎的疗效和安全性

摘要

体外冲击波碎石（ESWL）治疗慢性胰腺炎的疗效和最佳方式尚不明确。本研究的目的是：无论单独使用体外冲击波碎石术（ESWL）还是随后联合施行内镜逆行胰胆管造影（ERCP），评估体外冲击波碎石（ESWL）的安全性和有效性，并确定在现实生活中疗效的预测因素。

患者与方法

这项研究包括2001年至2012年在同一所大学医院连续接受ESWL治疗的所有患者。ESWL的适应症是主胰管的梗阻性结石，导致痛苦的慢性胰腺炎或复发性急性胰腺炎。ESWL术后6个月，患者无疼痛缓解、无止痛治疗、无急性胰腺炎、无慢性胰腺炎手术治疗。

重点来了

研究了146名患者；6/146（4%）发生ESWL并发症。在132例完成随访的患者中，91例（69%）进行了辅助ERCP。经过6个月的随访，100/132例（76%）患者获得成功。在多因素分析中，慢性疼痛是ESWL治疗成功的唯一显著预测因素（p = 0.03）。有慢性疼痛且需要阿片类药物治疗的患者成功率低于无慢性疼痛的患者（95% CI 0.31[0.07 1.14]）。我们发现，接受辅助ERCP的患者和只接受ESWL的患者的成功率无差异（p = 0.93）。

结论

本研究表明体外冲击波碎石是一种安全有效的治疗慢性胰腺炎和主胰管内梗阻性结石的方法。系统性联合治疗性ERCP似乎没有提供额外的好处，因此不推荐。

原文文献：

Vaysse T , Boytchev I , Antoni G , et al. Efficacy and safety of extracorporeal shock wave lithotripsy for chronic pancreatitis[J]. Scandinavian Journal of Gastroenterology, 2016:1-6.

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