赵高峰团队成功利用复杂自体肺移植根治性切除局部晚期肺癌

8月中旬，郑大一附院成功开展了一例高难度自体肺移植手术，救治了一位左上肺中央型非小细胞肺癌患者。患者术后情况良好。

这名男性患者60多岁，罹患左上肺中央型巨块型肺癌。肿瘤侵犯左中间肺动脉及中间支气管，利用普通的双袖吻合方式不能彻底切除肿瘤，同时，患者肺功能较差，不能耐受左全肺切除。赵高峰肺移植团队经过充分讨论，决定对患者实施自体肺移植手术：充分利用现有异体肺移植的方法和技术对该患者进行复杂的自体肺移植手术。

经过充分准备，手术在8月中旬有序展开。首先，麻醉科金峰、王勇教授带领麻醉团队实施特别全麻。随后，赵高峰教授带领丁志丹、王跃斌、李丰科教授，先对患者进行了特殊的左全肺切除，切除的左肺转移到体外低温肺保护液中，然后在体外对患者的左肺上叶进行肺肿瘤的根治性彻底切除，并对左肺下叶进行低温肺保护液顺行灌洗和逆行灌洗。左肺上叶切除后，对左中间肺动脉进行心包补片再造，并将左基底段支气管与背段支气管进行第三窿突重建，然后将修建后的左肺下叶回植入左胸腔，进行自体肺移植：第三窿突与左主支气管近心端吻合；再造后中间肺动脉与左肺动脉主干近心端吻合；左下肺静脉与左上肺静脉近心端吻合。经过肺移植团队近五个小时的精准操作，手术顺利完成，左下叶复张良好，血运通畅无阻。目前，该患者恢复良好。

自体肺移植是一种高难度且有别于异体肺移植的肺癌根治性切除方式。目前国内开展此类手术很少。自体肺移植主要是在体外切除病变的肺组织，同时又最大限度地保留肺功能；通常是将左或右肺下叶移植到左、右胸腔的上叶肺位置。这种手术方式能够充分彻底地切除肿瘤，同时又最大限度地保留肺组织和肺功能，让患者术后有足够的肺功能储备来接受后续治疗，以提高手术切除率、治疗耐受力和治疗效果。郑大一附院曾于2004年由赵高峰教授主刀完成我国首例体外循环下心内肿瘤摘除并左下叶自体肺移植，患者术后长期存活。本月郑大一附院再次成功开展高难度、复杂自体肺移植，标志着自体肺移植治疗局部晚期肺癌在理念和技术层面进一步成熟。

（赵高峰）