关于成年男青年的脂肪性肝病，阐明“体脂肪量”是重要的决定因素

有增加趋势的“NAFLD”，包含NAFLD的高风险因子的概念“MAFLD”

岐阜大学于8月2日发表了一项研究，明确了成年青年男性的身体组成与代谢异常相关的脂肪性肝病及非酒精性脂肪性肝病之间的关系。该研究是该大学保健管理中心的山本真由美教授、三轮贵生医生等研究小组的成果。研究成果刊登在《Hepatology Research》上。

随着肥胖人口的增加，非酒精性脂肪性肝病（nonalcoholic fatty liver disease：NAFLD）在世界范围内呈增加趋势，预计今后日本的NAFLD也会增加。近年来，作为脂肪性肝病的新概念，提出了通过并发脂肪肝和肥胖、2型糖尿病、2种以上代谢异常来诊断的代谢异常相关脂肪性肝病（metabolic dysfunction-associated fatty liver disease：MAFLD）。MAFLD是包含NAFLD的高风险因素的概念，因此有望有效地鉴定出肝硬化、肝癌和心血管疾病的高危患者。然而，NAFLD和MAFLD的现状与年轻一代的身体组成之间的关系尚不明确。

以335名男研究生为对象，探讨NAFLD和MAFLD的现状和包括身体组成在内的相关因素

因此，本次研究以成年青年男性为对象，探讨了NAFLD和MAFLD的现状以及包括身体组成在内的相关因素。以入学时接受体检的335名男研究生为对象，除常规体检项目外，还进行了腹部超声波检查和利用生物电阻抗法测定身体组成、握力测定，NAFLD及MAFLD现状及身体分组。关于包括成在内的相关因子进行了探讨。

参与者的中位数年龄为22岁，中位数身体质量指数（BMI）为21kg/m², 9%的人患有BMI 25kg /m²以上的肥胖症。腹部b超检查显示，17%的患者患有脂肪肝，8%的患者患有MAFLD, 16%的患者患有NAFLD。另外，8%同时具有MAFLD和NAFLD。

隐性肥胖是界定成年男性脂肪性肝病的重要因素

关于NAFLD和MAFLD之间的关系的研究包括年龄、骨骼肌量（skeletal muscle mass index）和体脂肪量（fat mass index）、握力等多变量分析表明，体脂肪含量是决定NAFLD和MAFLD的独立因素。另外，对305名非肥胖（BMI < 25kg /m²）参与者进行了同样的多变量分析，结果发现，非肥胖参与者的体脂肪量也是决定MAFLD和NAFLD的独立因素。

由此可见，在日本青年成年男性中，体脂肪的积累是界定NAFLD概念和MAFLD概念的重要因素。此外，在非肥胖的日本年轻成年男性中，脂肪的堆积也是导致MAFLD和NAFLD的原因之一。使用这些因子的决策树分析和随机森林分析也得出了同样的分析结果。综上所述，根据BMI可以判定为正常体重，但实际上脂肪堆积的“隐性肥胖”是决定成年男性患有脂肪性肝病的重要因素。

提示非肥胖者，需要全面评估体脂肪量、骨骼肌量、血清中性脂肪值

接下来，为了明确日常诊疗中身体组成的简易指标BMI的作用，实施了包括年龄、BMI、骨骼肌量、体脂肪量、握力在内的决策树解析。在所有参与者中，BMI被提取为定义MAFLD和NAFLD的因素，表明BMI在日常治疗中作为脂肪性肝病的简易指标的有效性。

另外，在非肥胖参与者中首先提取了BMI，其次提取了骨骼肌含量。因此，BMI在非肥胖对象中也成为MAFLD和NAFLD的简易指标，这表明骨骼肌量对脂肪性肝病的病理的影响仅次于脂肪堆积。

最后，对代表各内分泌代谢异常的血液检查指标及身体组成进行随机森林分析。随机森林分析发现，对全体参与者而言，BMI是对MAFLD和NAFLD的最大贡献因素，而对非肥胖参与者而言，血清中性脂肪值是对MAFLD和NAFLD的最大贡献因素。

综上所述，在年龄中位数为22岁的成年男性中，16%的人体内含有NAFLD, 8%的人体内含有MAFLD，体脂肪量在病理中起着重要作用。另外，对于非肥胖的脂肪性肝病，不仅是体脂肪量，还需要包括骨骼肌量和血清中性脂肪值在内的全面评估。根据该研究结果，明确了青年成年男性脂肪性肝病的现状，期待对根据个人病情制定预防及治疗方针做出贡献。

确立对年轻一代脂肪性肝病的干预方法，期待改善预后

研究小组表示，通过这次的研究，明确了青年成年男性的脂肪性肝病和身体组成的关系。这一发现可能有助于理解并早期发现年轻一代的脂肪性肝病。另外，通过对包括身体组成在内的个人病态进行营养和运动疗法，确立了对年轻一代的脂肪性肝病的干预方法，有望改善包括肝硬化、肝癌、心血管疾病在内的预后。

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