泌尿外科腹腔镜手术的麻醉特点

2023-08-24 11:39

术中以2.5%七氟醚、丙泊酚、瑞芬太尼维持麻醉。

泌尿外科腹腔镜手术的麻醉特点

术中呼末二氧化碳急剧增高说明经过肺循环的二氧化碳总量升高，或者呼吸回路中有明显呼出气的重吸入现象，也见于气道梗阻、体温上升或腹腔镜气腹时外源性二氧化碳的吸收，其中后腹腔镜手术气腹期间CO2吸收更显著，应提高警惕！下边就由一个临床病例谈一谈泌尿外科腹腔镜手术的麻醉特点。

32411692831973233

临床病例

患者，男，36岁，68kg，ASAI级，诊断：右肾上腺占位（性质待定）。拟行经腹腔镜右肾上腺占位切除术。无高血压史，无过敏史，否认吸烟、喝酒、药物依赖史，无手术及麻醉史。

入室后HR75次/分，BP122/80mmHg给予阿托品0.3mg、咪达唑仑3mg、舒芬太尼0.3μg/kg、罗库溴铵0.8mg/kg、依托咪酯0.2mg/kg诱导插管。术中以2.5%七氟醚、丙泊酚、瑞芬太尼维持麻醉。

20min后手术开始，HR78次/分，BP126/81 mmHg，VT450mL，RR12次/分，Pmax 13cmH2O，PETCO232mmHg，气腹压力14mmHg。手术后1h35min，HR95次/分，BP160/100mmHg，PETCO2 43mmHg，追加舒芬太尼5μg、罗库库铵20mg，RR增至18次/分后，HR80次/分，BP140/90mmHg，Pmax 25cmH2O，PETCO2 36mmHg，SpO2100%。床旁动脉血气分析显示：PaCO2 54.3mmHg，余未见异常。