手麻、脖子痛，除了颈椎病，还可能是……

大概从2年前起，家住茂名的陈先生（化名）偶尔无故出现右上肢麻木感，一直没引起重视。直到今年6月，陈先生自觉右上肢麻木不适较前加重，并扩展到右下肢，脖子、后脑勺也经常无故疼痛。陈先生这才决定就医，在当地医院被诊断为颈椎病。

喝了一段时间中药后，陈先生的症状并没有任何改善，而且持续加重。后又到医院行颈椎MR，没想到竟然查出小脑延髓池存在占位性病变，外院医生考虑是肿瘤性病变。为寻求进一步诊疗，陈先生在家人陪同下来到广东三九脑科医院。

入院后，神经外六科副主任谭家亮为患者完善头部MRI、CT检查。结果影像显示患者延髓-颈髓上段背侧囊实性占位性病变，大小约32mm×25mm×59mm。谭家亮初步判断为血管母细胞瘤。

术前头颅MRI检查提示：延髓-颈髓上段背侧囊实性占位性病变。

患者颅内病变位于延髓-颈髓上段，占位效应明显，脑干几乎被压成了薄薄的一片。考虑到肿瘤压迫，导致患者出现了肢体发麻、枕部、颈部疼痛等症状，手术指征明确，且术前检查未见明显手术禁忌症。

完善术前准备，征得患者及家属同意后，神经外六科团队在全麻下为患者行延髓-颈髓上段占位性病变切除术。术中可见病变呈囊实性，囊液呈无色透明液体，实性病变色红，质韧，血供丰富，谭家亮仔细分离并全部切除肿瘤。

术后头颅MRI检查提示：延髓-颈髓上段血管母细胞瘤切除术后改变。

术后病理结果诊断为延髓-颈髓上段血管母细胞瘤，CNS WHO 1级。术后，陈先生恢复良好，顺利出院。

谭家亮介绍，血管母细胞瘤是由脑神经和脊髓神经所产生的一种高度血管分化的良性肿瘤。后颅窝是该肿瘤最主要的病变部位，因此临床上多表现为行走不稳、共济失调等，伴有颅内压增高者或梗阻性脑积水患者会出现恶心、呕吐、头痛、头晕等症状，严重者甚至可能发生脑疝危及生命。

打赏