摆脱疼痛困扰，“骨转移肿瘤的克星”——氯化锶

氯化锶骨转移肿瘤的克星

肿瘤骨转移

近年来, 随着人们生活压力及环境的变化，各种恶性肿瘤发生率越来越高，60～90%晚期癌灶患者会发生骨转移，即原发于身体其他部位的恶性肿瘤，通过各种途径转移至骨骼，并在骨内继续生长所形成子肿瘤。其中以前列腺癌、肺癌和乳腺癌的骨转移多见。

相对身体其他部位的癌症，骨转移肿瘤疼痛多比较严重，呈间歇性疼痛或持续性疼痛，日渐加重。

同时，它所造成的病理性骨折、脊髓压迫、高钙血症和骨髓衰竭等并发症，加速了病情的发展，严重影响了癌症患者的生存质量。

如果疼痛得不到缓解，还可能导致或加重患者焦虑、抑郁，患者的生活质量明显降低。而相关的综合治疗费用，也会增加患者的经济负担。

今天就为大家介绍一种

靶向治疗骨转移瘤的放射性药物

氯化锶

什么是氯化锶治疗?

89Sr治疗骨肿瘤的研究和应用已有70多年。89Sr的半衰期50.5天，β射线最高能量约1.46MeV，平均能量0.58MeV，骨组织中射程约3.0mm，其可选择性浓聚于成骨修复活跃的肿瘤细胞破坏的骨组织区域。89Sr发射β射线集中照射病变组织，抑制、杀灭肿瘤细胞，发挥缓解骨痛、抑制骨转移灶生长的作用。

以下几类人群可以考虑89Sr治疗：

1. 原发性骨肿瘤未能手术切除或术后残留病灶或伴骨内多发转移者，99mTc-MDP骨显像证实病灶处有浓聚。

2. 多发骨转移瘤人群。

3. 易发生骨转移的恶性肿瘤（乳腺癌和前列腺癌约占80%，其次为肺癌、甲状腺癌、结直肠癌等）。

氯化锶治疗肿瘤骨转移的优势

便捷性

静脉注射，可门诊治疗；

靶向性

药物定向浓聚，直接作用于病灶；

长效性

在骨转移灶内的生物半衰期＞50天，持久发挥治疗作用。一次静脉注射，疗效长达3－6个月；

安全性

骨髓毒性反应小，毒副作用低于同类药物且无成瘾性；

经济性

综合治疗费用低。

医保

国家医保乙类药品，新农合及门诊特殊疾病也可报销。

氯化锶治疗前的准备  

治疗前应对骨转移进行确认，建议进行99mTc-MDP全身骨显像。

检查肝、肾功能、电解质、血、尿常规，血肌酐>180umol／L和(或)肾小球滤过率(GFR)<30>90g／L，白细胞≥3.5×109／L，血小板≥80×109／L。在没有合并慢性弥漫性血管内凝血(DIC)的情况下，权衡利弊，血细胞计数的下限可放宽至：白细胞总数>2.4×109／L，血小板≥60×109／L。

氯化锶治疗前后行局部放疗是安全的，但治疗前后3个月内应避免行大野放疗(半身放疗)。

在氯化锶治疗前4～8周内、治疗后6～12周内应停用具有长效骨髓抑制作用的化疗药物。

双膦酸盐对氯化锶疗效无影响，可同时应用。

对于已接受过大剂量骨放射治疗和/或接受过另一种亲骨性放射性核素治疗的患者，应在使用前进行谨慎评估。

对于由于脊柱转移引起的脊索压迫，可能需要更快速的治疗，应避免单独接受氯化锶治疗。

氯化锶治疗后注意事项

注射氯化锶后部分患者会出现骨髓抑制，但骨髓严重抑制的发生率较低。白细胞和血小板可比治疗前降低20％～30％，一般治疗后10～16周恢复正常。氯化锶治疗后主要为CTCAE1～2级的骨髓抑制。出现CTCAE3～4级骨髓抑制不到5％。

锶主要经肾脏与肝胆系统排泄。注射几天内，尿液及粪便将带有较低的放射性，需要注意小便清洁。对周围环境和人员无明显辐射影响，不需要进行特殊防护。

5％～10％患者的疼痛在注射后3-6天内短暂加重，持续约2～7天。这种疼痛一般较轻，可用止痛剂缓解，通常预示可获得较好的疗效。

治疗后建议停止使用钙剂1个月，因在骨摄取氯化锶时，钙会参与竞争。

不会影响正常活动，剧烈运动慎做。

一起来看一下来自吉大三院核医学科的病例分享

病例1 ：

患者男，60岁，前列腺恶性肿瘤多发骨转移，经过3次治疗后全身疼痛症状明显缓解，全身骨显像提示病灶数目减少、代谢程度减低。

病例2 ：

患者女，60岁，肺恶性肿瘤多发骨转移，氯化锶治疗后6个月，患者疼痛症状明显缓解，部分骨转移病灶范围减小，骨盐代谢程度较前减低。

氯化锶可与双膦酸盐、放疗、化疗联合治疗，是转移癌性骨痛止痛的一种补充选择疗法。

总结

文章来源：核医之窗，本文仅作为学习科普，如有侵权，请联系予以删除。

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