郑大一附院心外科成功完成介入三尖瓣置换手术

近日，郑大一附院心外科心脏瓣膜病治疗团队张伟华副教授，在上海市第一人民医院心外科主任陆方林教授指导下，成功完成一例经导管介入三尖瓣置换手术。

手术患者海某某今年73岁，因风心病于1995年做了二尖瓣机械瓣置换手术。但是，近期出现三尖瓣关闭不全症状，下肢浮肿、肚胀、纳差、消瘦，遂慕名来到了郑州大学第一附属医院心外科。患者入院后，心外科心脏瓣膜治疗团队乔晨晖教授和张伟华副教授根据病人因心衰导致的全身衰竭状态，制定了从营养支持到纠正心功能的完整治疗方案。在医院支持下，手术团队为病人开辟了人道救助绿色通道，实施了目前世界上最先进、创伤最小的介入三尖瓣置换手术。

经导管三尖瓣置换术无需体外循环，心脏不停跳，术者在患者右侧第5肋间，切一约3-5cm小口，将装载有人工三尖瓣瓣膜的输送系统送入右心系统，在DSA及超声的双重引导下，精准释放瓣膜至目标位置。患者术后即刻大量反流变为无反流，器械操作时间不足20分钟，大大缩短了手术时间，麻醉时间，术后4h即顺利脱离呼吸机，目前患者在普通病房康复中。

乔晨晖教授表示，虽然此次手术难度大，患者高龄，全身衰竭状态，解剖结构复杂，但国内首款三尖瓣介入瓣膜LuX-Valve Plus表现出非常显著的优势，(1) 操作简便，器械操作时间短(仅不足30min)，器械使用流畅度和容错率高;(2) 该输送系统调弯性能好，术中可进行五维调整，保证了人工瓣膜良好的同轴性;(3) 术中对超声影像的依赖程度低，使用经胃底短轴切面，配合右室流入/流出道及X-Plane切面即可相当容易地获取相关影像，以快速推进手术进程。(4)避免了体外循环，缩短了手术时间。

三尖瓣返流是一种常见的心脏瓣膜疾病，尽管三尖瓣返流发病率高，但由于轻度至中度返流患者往往无临床症状、患者耐受性较好，导致临床介入时机整体偏晚，而长期重度三尖瓣返流又会导致患者右侧郁血性心力衰竭，症状包括外周水肿、腹水及瘀血性肝病变。临床数据显示三尖瓣大量返流，重度关闭不全的患者，五年内的死亡率达到50%。由于三尖瓣的解剖结构特点及血流动力学的复杂性，三尖瓣微创介入治疗在临床全球治疗上一直没有得到有效突破，所以长期以来，在临床实践中药物治疗无效后，外科开胸是唯一的治疗选择。然而传统的外科开胸，需要体外循环，手术风险高，众多高危患者，只能望而止步。

国内首款三尖瓣介入瓣膜LuX-Valve问世后彻底打破了这一尴尬局面! 其经导管三尖瓣置换系统通过独特的“室间隔锚定”人工瓣膜固定方式及“自适应防漏环”设计，有效突破三尖瓣重度反流患者的临床痛点和治疗难点。目前已于中国、欧洲、北美、亚太等地区完成逾四百例手术，患者适用范围广，大瓣环、解剖结构复杂或术前已安装起搏器的三尖瓣重度反流患者均可考虑选择LuX-Valve进行治疗，筛选率高，为术者和患者提供多样化的选择。

(心外科)

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