肺癌需要准备多少治疗费用？什么花销占比最大？

肺癌最近已成为全世界最常见的恶性肿瘤和癌症死亡的最常见原因。预计到 2030 年，肺癌将成为七大死因之一，占全球总死亡人数的 3%。除了高死亡率之外，癌症给政府、患者和家庭护理人员乃至整个社会带来相当大的经济和财政负担，特别是在发展中国家。此篇综述对估计肺癌疾病成本的研究进行了系统回顾，以比较研究之间的成本并归纳影响成本的因素。

成本构成

在大多数纳入的研究中，住院费用是直接医疗费用的主要组成部分。例如：在瑞士一项研究中，71% 的费用与住院费用有关，其次是化疗费用 (14%)。国内的研究显示：住院、购买药品和门诊就诊的总费用分别占总费用的65.32%、24.61%和3.87%。西班牙的研究中，住院费用占总费用的64%。美国的一项研究中，住院费用占了最高的成本组成部分。在加拿大，最大比例的费用来自手术（35.1%）和住院（32.8%），其次是医生就诊（非专科）（13.4%）和放射治疗。伊朗的研究中，手术费用和住院费用是费用的主要组成部分，分别占总费用的28.2%和21.2%。在诊断阶段，直接医疗费用的主要组成部分与影像学相关（46%）。在治疗阶段，直接医疗费用的主要组成部分与化疗有关（70%），住院费用是继化疗药物和造血生长因子之后第三高的费用组成部分。此外，在法国一项的研究中，最重要的经济影响与临终护理（范围为 11.5%-31.1%）和化疗系列（范围为 32%-58.5%）有关。

关于直接非医疗费用和间接费用，最高的直接非医疗费用与食品费用有关，占直接非医疗费用总额的3%。家庭护理人员因生产力损失而付出的平均成本（704 美元）远高于患者本身（92 美元）。Zarogoulidou等人的研究中，在诊断阶段，间接成本的主要组成部分与照护家属的生产力损失天数有关（61%），而在治疗阶段，间接成本的主要组成部分与照护家属的生产力损失天数有关（61%），患者生产力损失天数 (95%)。

基于付款类型的医疗费用

在19项纳入的研究中，只有3项研究报告了基于付款类型的费用。美国的一项研究中，患者的费用负担率为 21.6%，其中每月放化疗承担的费用最大。我国一项的研究中，医疗保险为投保病人支付全部直接医疗费用的40%，诊断后第一年的平均直接医疗费用占家庭年收入的171%。扣除医疗保险赔偿后，这一比例下降至107%。在伊朗，患者对直接医疗费用报销的贡献（自付费用）估计为 2841.26 美元（直接医疗费用的 37.6%，人均 GDP 的 50%）。

NSCLC 和 SCLC 的费用

七项研究检查了NSCLC和SCLC的费用，其中4项研究 NSCLC的费用超过了SCLC。在 Vergnenègre 等人的一项研究中，NSCLC 的费用从非手术阶段的 19 543 欧元到手术阶段的 30 024 欧元和 IV 期的 24 383 欧元不等。广泛期SCLC的2年平均费用为 22 420 欧元，局限期SCLC的2年平均费用为 27 098 欧元。

在4项研究中，NSCLC 的总平均费用高于 SCLC（5070 欧元 vs 3692 欧元）。在Braud等人的一项研究中，每名NSCLC患者的平均费用为 13,969 欧元，每名SCLC患者的平均费用为 7369 欧元。在北爱尔兰的另一项研究中，NSCLC和SCLC的平均费用估计分别为 5956 英镑和 5876 英镑。

在 3 项研究中，SCLC的费用超过了 NSCLC。在 Cipriano 等人的一项研究中，16 名SCLC 患者比 NSCLC 患者产生了更多费用（156 537.11 美元 vs 44 937.52 美元）。在 Demeter 等人的研究中，25 名SCLC 患者的平均费用为 13 033 美元至 21 436 美元，而 NSCLC 患者的平均费用为 9234 美元至 11 047 美元。在 Dedes 等人的研究中 24名患者的平均费用NSCLC 和 SCLC 的费用分别为 19 212 欧元（中位 14 511 欧元；范围 1821-80 020 欧元）和 20 992 欧元（中位 15 367 欧元；范围 5282-5184 欧元）。

在纳入的研究中，有 2 项研究仅考察了 NSCLC 的费用。每个 NSCLC 的平均医疗费用为 33 143 欧元，诊断期、一线和后线治疗的平均总费用分别为 1725 欧元、17 296 欧元，和 13 236 欧元。在诊断后4年内，接受手术切除治疗的NSCL患者的平均每位患者费用估计为32 957美元。

与其他常见癌症相比，肺癌的治疗费用

4 项研究报告了各种癌症的成本估算。Farokhi 等人估计了癌症亚组（白血病、周围神经病变、胃肠癌、前列腺癌、女性生殖系统癌症、男性生殖系统癌症、肺癌和乳腺癌）的成本，肺癌是继乳腺癌之后第二大昂贵的癌症。Baker 等人的一项研究显示：乳腺癌的费用高于肺癌（36 926 美元 vs 12 510 美元）。Shin 等人的一项研究中，肺癌为 20 217 美元，是其他癌症中最昂贵的癌症（肝癌[19 059 美元]、乳腺癌[18 242 美元]、结直肠癌[17 928 美元]、胃癌[12 577 美元]和甲状腺癌[5 647 美元] ）。

肺癌费用与人均 GDP 和人均卫生总支出的比较

平均直接医疗费用占人均 GDP 的百分比范围为 10.71% 至 90.68%（中位数为 37.04）。在 5 项研究中，平均直接医疗费用占人均 GDP 的比例超过 70%，在 6 项研究中在 3% 至 70% 之间，在 7 项研究中低于 30%。此外，平均直接医疗费用占人均卫生总支出的百分比从瑞士的 90.05% 到土耳其的 1600.76%（中位数 369.26）不等。在所有纳入的研究中，除瑞士的一项研究外，肺癌的平均医疗费用比人均医疗总支出高出许多倍。医疗费用总额占 GDP 总额的百分比范围为 0.00248 至 0.1326（中位数为 0.0217）。医疗总费用占卫生总支出的百分比范围为 0.038 至 0.836（中位数 0.209）。

患者的直接医疗费用、直接非医疗费用和间接费用

调整后的时间和货币平均总成本、平均总成本占人均 GDP 的百分比、人均 GDP 和人均卫生总支出

医疗费用总额以及医疗费用总额占 GDP 总额和卫生总支出的百分比

值得注意的是，这种疾病给不同国家带来了不同的经济负担，因为不同国家使用不同的药物、医疗技术和治疗程序来治疗肺癌。此外，各国的人均GDP和人均卫生支出也不同。当不同国家的癌症发病率和患病率不同时，这些差异甚至可能变得更加明显。总体而言，在人均GDP和人均卫生支出较低的国家，疾病发病率和患病率的增加可能会导致进一步的经济负担。

参考文献：

Yousefi M, Jalilian H, Heydari S, et al. Keywords: lung cancer, cost, value of a systematic review of health area issues, 2023, 33:17-26.

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