病案-临床携手，提升数据质量

为深入开展学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想主题教育，落实“学思用贯通、知信行统一”的根本任务，8月11日、14日，病案与临床数据中心党支部邀请35位临床科室医疗秘书走进数据中心，开展“病案-临床携手共话ICD”主题活动。（注：ICD，International Classification of Diseases，指国际疾病分类）

此次活动设置有“集中授课、实地参观，动手操作、调研座谈”四个环节，带领临床医师了解病历归档、首页编码、数据生成、DRG入组的全过程，亲身体验编码员将临床诊断和手术操作名称转化为ICD语言的工作场景，共同探索沟通协作模式，保障临床数据质量。

活动伊始，党支部书记、科主任林箐介绍了本次主题活动的目的和安排，并从“ICD是什么、ICD和临床工作相关性、数据在当下的作用、如何提高数据质量”四个方面展开交流，通过理论介绍、案例剖析，帮助医师加深对ICD及临床数据质量重要性的理解。

随后，医师们走进二部病案室，实地参观病案管理日常工作，了解到纸质病历从病房回收至病案室后，如何经历整理、质控、扫描、装订、入库及复印等一系列过程，进一步意识到病历书写及时、归档完整的重要性。

在动手操作环节，编码员与医师开展一对一交流，结合医师所在科室的实际病例，为临床医师演示日常如何根据编码规则、结合病历内涵，将临床诊断及手术操作名称转化为ICD语言的过程，并依托实例探讨正确书写病历和填写首页对编码选择及DRG入组的影响。

活动最后，双方开展了座谈，并采用问卷星不记名调查了医师对本次活动各环节的体验以及对ICD的掌握情况。

大家纷纷表示，通过面对面共话ICD活动，加深了对病历书写、首页填写重要性的认知，进一步了解了ICD相关知识，解决了一些日常工作中的困惑。不少医师提出，希望以后多开展此类沟通活动，加强面对面交流，让更多的医师参与其中。

病案与临床数据中心党支部将坚持“高质量学习、解剖式调研”，从实践中来，到实践中去。把“当下改”和“长久立”相结合，扎根日常工作，搭建沟通平台，与临床开展更多、更深入的协作，共同提高数据质量，落实精细化管理，助力医院高质量发展

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图   文：病案与临床数据中心

编   辑：宣传中心