开颅很可怕？别慌 微创一针见谜底！

文章转载自：珠海市人民医院神经外科

听说“立体定向“精准导航微创治疗高血压性脑出血，误差仅仅1mm！

没错~

快速，准确，安全，微创！

近半年，珠海市人民医院神经外科团队开展立体定向微创穿刺技术，成功应用治疗高血压性脑出血多例，疗效显著。

神经外科团队在传统微创穿刺操作的基础上，改进了立体定向穿刺技术，坚持个体化原则下，应用硬通道+软通道相结合方式，尽量短时间内用最小的创伤和最大程度清除血肿，并实施系统性，整体性的治疗方案，大大缩短脑出血治疗周期，减少病人住院时间及花销，取得良好疗效。

给大家展示的第一个病例是37岁的患者吴先生，有高血压病史，没有规律口服药物控制血压，日前因为左侧肢体乏力、意识不清15小时入院。神经外科主任陈刚及主治医师李佳岩查看患者后，确诊患者为高血压性脑出血，手术指征明确。为减少损伤、提高手术精准性，经家属同意，为家属实施“立体定向脑内血肿清除术”。

术前通过计算机导航，确定血肿位置，穿刺路径到达指定靶点

术前头部CT

术后2小时复查头部CT

术前准备阶段中，神经外科团队根据患者头颅CT检查，进行三维重建，精准确定了血肿位置。

手术全程2小时左右，术程顺利，清除血肿约45ml。术后2小时复查头颅CT，可见血肿显著减少，术后第二天意识转清，可遵嘱动作，术后5天转出ICU到普通病房，整体手术效果显著。

第二个病例则是63岁的患者张女士，日前因突发意识不清2小时入院。颅脑CT检查右侧小脑出血破入脑室，脑干受压，环池部分消失，双侧侧脑室及第三、四脑室积血，梗阻性脑积水。

术前通过计算机导航，确定血肿位置，穿刺路径到达指定靶点

术前头部CT

术后1周复查头部CT

据家属交代，张女士既往有口服阿司匹林病史，为降低手术风险，陈刚主任及李佳岩主治医师为其制定个体化微创手术方案，采取微创立体定向脑内血肿清除术+引流术。

术程2小时，出血仅5ml，术后第三天患者意识恢复，可简单遵嘱动作，家属对整体疗效非常满意。

立体定向脑内血肿清除+引流术疗效可靠，手术损伤较小，靶点精确，并发症少，能减轻患者住院时间，是高血压脑出血患者的有效治疗方式！

主任，高血压性脑出血很危险吗？

高血压性脑出血常发生于年龄50-70岁，男性略多，冬春季易发，通常在活动和情绪激动时发病，出血前多无征兆，半数患者出现头痛很剧烈，常见呕吐，出血后血压明显升高，临床症状常在数分钟至数小时达到高峰，因出血部位及出血量不同而异，重症患者迅速转入意识模糊或昏迷。脑卒中在中国是首要的死亡原因，严重危害人群的健康，给个人、家庭和社会带来非常沉重的经济负担。

立体定向脑出血手术是什么？

脑出血立体定向手术是指利用立体定向设备和软件，通过影像学CT检查进行三维空间定位，并借助定向设备的引导，将穿刺针和引流管置入脑内的出血灶，清除碎吸脑内血肿并加以引流，从而解除脑组织压迫。

该技术运用三维可视化软件进行手术规划，能优化穿刺通道路径，在深部和幕下脑出血的治疗中优势更加明显，误差仅仅1mm；同时微创手术对患者心肺功能等全身状态影响较小，无法耐受开颅手术或者高龄患者也适用。

立体定向仪示意图

立体定向脑出血术前规划

珠海市人民医院神经外科简介：

目前，医院神经外科开设多个亚专业治疗组，包括：颅底外科、神经肿瘤、脑血管病、神经内镜、脊柱脊髓、功能神经外科、神经重症与创伤等亚专业，覆盖神经外科各领域，其中创锁孔手术治疗脑干出血的解剖学研究及临床应用推广，居国内领先水平；高难度复杂颅底、脑干肿瘤的微创外科治疗，应用微创锁孔技术，数字影像3D技术，精准化、个体化微创治疗神经系统疾病，以及微创颅底显微解剖及手术入路的研究及技术培训推广均位居国内先进、省内领先的水平。同时为国内首批购置 ZEISSKINEVO 900 机器人手术显微系统的学科，配置高清 STOZ 神经内镜，术中神经电生理监测系统、立体定向系统、无框架机器人导航系统、术中超声吸引、24小时视频脑电图等高端设备，近期已建立粤澳神经外科颅底显微解剖培训中心（珠海市人民医院颅底显微解剖实验室）。先进的仪器设备及完备的基础设施使神经外科手术更加精准、安全、高效。引进术中神经导航、术中电生理监测、神经内镜等多种国际前沿技术。并开设神经外科专科ICU，具有目前国内先进水平的监护抢救设备及生命支持系统及丰富的急危重症抢救经验。

“若是在以前，遇上高难度颅内肿瘤，医生常常会建议患者去北上广等大型医院就诊，但随着神经外科的不断进步，逐渐将微创化、精准化、数字化、智能化神经外科理念践行于日常临床工作中，完全可以让广大患者在家门口就能享受高精尖的医疗技术和舒适的医疗服务，满足广大患者对国内高水平诊疗技术和服务的渴望及需求。”神经外科主任陈刚表示。

2023年1月10日，广东省卫生健康委员会下发《广东省卫生健康委关于公布2021—2022年广东省临床重点专科建设项目的通知》（粤卫医函〔2023〕2号），珠海市人民医院神经外科进入“省队”，获批成为2021-2022年广东省临床重点专科建设项目，同时入选首批国家卫健委能力建设和继续教育神经外科建设中心。

提醒：反复头痛头晕别大意！

在此我们提醒广大市民朋友：反复头痛头晕别大意，或是脑瘤“入侵”信号！颅内肿瘤多种多样，但不管如何都应早期治疗，如果您或者身边朋友被类似情况困扰，请一定要及时到正规医院就诊。

名医简介

陈刚，主任医师，医学博士，珠海市人民医院神经外科科主任。中国解剖学会神经外科分会常委，中国医药教育协会神经外科专业委员会常委，中国医师协会显微外科医师分会神经外科疾病专业委员会委员，中国中西医结合学会神经外科专业委员会委员，广东省医药教育协会神经外科专业委员会副主任委员，广东省脑发育与脑病防治学会副主任委员，珠海市医师协会神经外科分会主任委员，珠海市医学会神经外科分会副主任委员，广东省医学会神经外科学分会委员，广东省医学会神经肿瘤学分会委员，国家自然科学基金项目评审专家，科技部重点项目及国际合作项目评审专家。《临床神经外科杂志》编委，《world neurosurgery》、《中国微侵袭神经外科杂志》以及《中华生物医学工程杂志》审稿专家。

毕业于首都医科大学附属北京天坛医院，师从我国神经外科创始人王忠诚院士，从事神经外科临床工作近30年，拥有丰富的临床工作经验，及娴熟的显微外科技术。先后承担国家及省级课题6项，发表论文68篇。作为第一主编在人民卫生出版社出版国内首部专著---《高血压性脑干出血的外科治疗》。中国神经外科医师最高奖--“王忠诚中国神经外科医师奖”获得者，2020年第六届羊城好医生及第四届南粤好医生获得者，珠海市“香山名医”获得者，2022年珠海好医生获得者。

擅长：

1.微创手术（显微镜和内镜）治疗颅内肿瘤，尤其是颅底、脑干肿瘤的微创手术治疗，如：胶质瘤、听神经瘤、侵袭性垂体瘤、嗅沟及鞍结节脑膜瘤、岩斜区肿瘤、脑干肿瘤、海绵窦区肿瘤、颈静脉孔区肿瘤、枕骨大孔区肿瘤、颅内外沟通瘤等；2.高血压性脑干出血的微创治疗；3.应用数字化混合现实技术，精准化、个体化微创治疗；4.微创颅底显微解剖及手术入路的研究及技术培训推广。

吴开华副主任医师，医学硕士，毕业于华中科技大学同济医学院，师从我国著名陈坚教授，从事神经外科临床工作30年，拥有丰富的临床工作经验，及娴熟的神经外科技术。

擅长：

1. 垂体瘤的微创治疗；2. 原发性三叉神经痛、面肌痉挛微血管减压微创手术，以及原发性三叉神经痛经皮三叉神经半月节球囊压迫术等。

廖长春，主治医师，毕业于南昌大学医学院，神经外科专业硕士，从事神经外科临床工作7年余，拥有良好的临床工作经验，及娴熟的神经外科技术。

擅长：

1.多模态3D影像技术辅助下微创治疗颅内肿瘤；2.微血管减压手术微创治疗原发性三叉神经痛、面肌痉挛，以及经皮三叉神经半月节球囊压迫术微创原发性三叉神经痛等。

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