透析中，穿刺针脱落怎么办？

转自公众号：血液透析那些事儿

文末，预防脱针很重要！

在透析治疗中，我们每半小时会进行患者的巡视，会去查看机器的运转、参数值、患者穿刺点-------。

当在巡视过程中，发现了穿刺针即将脱出，怎样快速反应，进行处理呢?

穿刺针脱落的紧急处理流程：

关血泵，关闭穿刺针夹子，压迫针眼止血动脉针或静脉 动脉针完全脱 静脉针完全脱针不完全脱出， 分离动脉 出，分离静脉针消毒，重新穿 针与血路管， 与血路管，将静刺 动脉管路连接 脉血管与动脉针生理盐水相连，动脉血路行回血/排气; 管连接生理盐重新建立血管 水，开启血泵缓通路 慢进行回血/补液，重新建立血管通路 测量生命体征，评估失血量失血量少，病 失血量多，停止治疗，联系输血科情稳定，继续紧急配血/输血，送病房进一步抢透析救治疗

透析中穿刺针脱落，可能是因为穿刺针或血路管固定不当、胶布固定松脱、患者躁动扯脱或自行拔针等，那在平时的工作中，怎样去预防呢?

预防措施

01 加强巡视，及时发现并避免穿刺针脱落;

02 妥善固定穿刺针和血路管;

03 透析期间，对躁动的患者进行约束;

04 特别是穿刺部位与机器不在同侧时，避免血路管拉扯致穿刺针脱落

以上分享来自贝朗爱敦血液净化，参考文献:

【1】文艳秋，实用血液净化护理培训教程

【2】王质刚，第四版，血液净化学

应急预案固然是重要的，关键是预防！

治疗前，评估患者合作程度，如果有躁动或不自觉肢体活动，建议与家属沟通后签署肢体约束知情同意书后，予以适当约束。

穿刺针进行妥善固定，可参看：安全 | 关于内瘘穿刺针 “固定” 那些事儿（点击浏览）。管路长度留有活动空间。

透析期间的巡视很关键，可参看：病例深思 | 血透过程 “巡视” ，你是走过场，还是摆样子，还是... ...（点击浏览）。透析中加强巡视，协助进食。

穿刺部位尽量避开关节处，减少活动对针的移位；

加强宣教，嘱患者肢体不可过度活动，尤其是关节活动；

对精神障碍的患者加用约束带及专人看护；

做到安全无症状透析，尽可能避免出现并发症 。

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