上海市胸科医院成功完成国际首例L型组织工程气管替代手术

病例情况

患者54岁女性，确诊气管低分化腺样囊性癌，病变范围累及下段气管，隆突，右总支气管堵塞，疏通后活检发现病变累及下叶基底段支气管，左总支气管开口活检阴性。

手术过程

2023年6月2日，我们为该患者实施了右全肺+隆突+下段气管(4公分)切除。传统隆突全肺端端吻合手术，下段气管切除范围不能超过2公分。为了无张力修复巨大的气道缺损，我们设计了L型组织工程化气管替代品。

手术介绍

隆突重建术一直被视为气管替代品的禁区，特别是隆突全肺患者，术后纵隔向患侧移位，在吻合口产生剪刀力，容易导致吻合口撕裂。该患者术后23天气管镜显示上吻合口出现瘘口，并伴随着纵隔右移，瘘口逐步增大。术后52天，我们在组织工程气管替代品内部重新放置10公分长的“L”型覆膜支架，覆盖上下吻合口，在堵瘘的同时，减轻吻合口张力。

术后恢复

放置覆膜支架后，患者病情逐步平稳，通过理疗师个体化腹式呼吸训练，可以有效咳嗽排痰，术后77天，顺利出院。

To the best of our knowledge，这是世界首例L型组织工程化气管替代手术，wish her all the best.

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