医德引领，医术支撑—— 许顺教授谈胸外科高质量发展之道

医学领域的进步和突破离不开那些在科室建设与实际医疗实践中默默耕耘的先驱者。医院的持续发展更是离不开专科建设的高质量发展。作为医学重要且关键的分支，胸外科不仅涵盖肺部、胸腔及相关器官疾病的诊断与治疗，还直接影响着人们的生命质量。近日，肿瘤医学论坛荣幸邀请到中国医科大学附属第一医院胸外科许顺教授进行访谈，分享医疗团队建设、医德价值观、以及提供高质量医疗服务方面的独到见解。期待从许教授的智慧中汲取力量，为胸外科医学的未来提供宝贵经验和启示。

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问题1：在胸外科科室的发展中，医疗团队的培养和引进至关重要。您是否能分享一些有效的方法，以确保胸外科科室能够培养和引进专业人才，从而实现科室的稳健发展？

许教授：在科室发展的过程中，团队的培养显得尤为重要。为此，我们采用了内涵建设与外部发展相结合的方法，以培养和优化我们的团队。具体而言，分为以下几个方面：

首先，注重引导和教育年轻医生，使他们树立起爱岗敬业的精神，树立“科荣我荣，科辱我耻”的主人翁意识。我们将科室和事业的发展作为凝聚和团结科室同志的核心力量，通过强调个人与科室发展的密切关系，激发年轻医生的责任感和使命感。 其次，紧密把握科室的发展方向，不断精进专业技术水平，使团队的青年医生在努力中有明确的目标，奋斗中有清晰的方向。我们鼓励他们不断精进自己的专业知识和技能，从而更好地为科室的发展贡献力量。 第三，充分利用医院发展的平台，将科室的发展与医院的整体发展紧密结合起来。根据医院的发展需求，积极优化学科的内涵建设结构，以适应医院的长远发展。这种紧密的结合使科室的发展更具有战略性和可持续性。 再次，我们充分利用外部资源，为团队的年轻医生创造各种进修和深造的机会。我们鼓励他们走出中国医大，以开放进取的心态去面对不断发展的胸外科领域。通过获取外部资源，年轻医生可以从不同的角度和经验中获益，进一步提升个人素质。 最后，我们积极广交国内外的业界精英，并利用学术会议等交流机会，邀请他们深入科室与年轻医生零距离接触，充分交流。这种交流能够让科室的年轻医生受益匪浅，从他人的经验中吸取长处，以补充自身的不足。 通过以上一系列方法的综合运用，我们的团队在内涵建设和外部发展两个方面都得到了充实和提高。

问题2：从硬件设施到医疗技术，您认为一个现代化的胸外科科室应该具备哪些关键要素，以便为患者提供最佳医疗服务？

许教授：医学是一门融合自然科学、社会科学、历史人文、宗教信仰等多个学科而成的复杂、深奥且特殊的学科。因此，这门学科对于从业者的要求较高。如何为患者朋友提供最优质的医疗服务，可谓是“仁者见仁智者见智”。几十年的医学生涯让我有以下几方面的体会：

首先是仁爱至诚。医乃仁术，"仁"在前而"术"在后。医学从业者如果没有一颗仁爱之心，很难胜任这项工作。回顾古今中外的医学大家，无一不拥有这样一颗仁爱之心； 其次是医术至精。拥有仁爱之心后，精湛的医术成为解除患者痛苦、挽救患者于危难之中的最重要手段。在这方面，外科医生尤其以其精湛的技术著称，正所谓妙手回春，手到病除； 第三是医德至馨。在所有职业中，医学从业者的职业道德备受关注。良好的医德受到社会的赞誉，而不端的行为则会受到社会的指责。医德和医术应同等重视，是医学从业者终身追求的目标； 最后是病友至上。患者不仅仅是病人，还是我们的朋友。我们应树立病友至上、朋友至亲的服务理念。每个患者都是一个珍贵的生命，他们在社会中扮演着重要角色。当他们因疾病来到医院时，我们应运用精湛的技艺和最优质的服务，帮助他们早日康复，回归社会，继续发光发热。

问题3：为了更好地服务患者并推动胸外科领域的进步，您认为应该如何进一步促进胸外科临床研究的开展并实现科研成果向临床的有效转化？

许教授：医学是一门研究人体疾病并提供诊疗的科学。由于其深奥复杂且特殊的性质，使得医学的发展始终滞后于自然科学的发展，同时在一定程度上受制于历史、人文和宗教信仰等方面的制约。因此，利用现代科学技术手段以及新开发的检测方法、药物、设备等应用于临床，不断提高疾病的诊断率和治愈率，显得十分重要。

近十多年来，胸外科领域涌现了各种新的检测方法、治疗药物以及先进设备和器械，为广大患者带来了福音。将这些新事物不断转化并应用于临床，更好地为患者服务，成为我们胸外科医生义不容辞的责任和义务。因此，我们胸外科医生既有责任也有义务，将最优秀的成果献给广大患者，让他们共享科学发展所带来的红利。

问题4：在科室建设的过程中，医疗流程的优化和患者体验的提升至关重要。您是否能分享一些您在胸外科科室中所采取的方法，以优化医疗流程并提升患者的就诊体验？

优化医疗流程是我们在将一个患者从门诊接诊到最终出院的整个过程中进行重要的优化管理环节。为了提升患者的就诊体验，我们从以下七个方面着手： 首先，门诊接待患者时是与医务人员的首次接触。在这个过程中，我们需要准确了解患者的主诉和痛点。紧接着，整个诊治过程中，我们要了解患者的诉求和想法，并尽力满足他们的需求。 其次，通过人工智能技术实现智慧医疗。随着人工智能技术的发展，尤其是智慧医疗领域，我们的科室充分利用公众号、自媒体等渠道，让患者充分享受智慧医疗带来的便利。我们开发了软件进行检查、咨询和基础诊疗处理，同时推送科普文章，让患者对诊断、治疗和后续过程有基本了解。 再者，引入快速康复理念。随着医疗技术的发展，快速康复理念在近年来被患者和医护人员广泛接受。这个理念以微创外科为核心，涵盖手术前、中、后的快速康复。我们将这一理念实施到临床实践中，让患者从中获益。快速康复包括术前指导、手术中的微创手术，以及术后的管理，以达到最佳效果。 第四，实施优质护理。术后护理方面，我们采取优质化服务管理，包括术后监护（TPU）、病区等，通过宣教和指导，让患者了解并积极参与配合训练。 第五，注重疼痛管理。随着微创手术的普及，术后疼痛管理变得尤为重要。我们分级处理疼痛，包括肋间神经封闭、局部麻醉药物等。麻醉科也积极参与术后疼痛管理，例如术后止疼泵等。从胸部外科手术的巨痛逐渐过渡到微创无痛手术，疼痛管理在快速康复中扮演关键的角色。 第六，关注营养指导。手术患者的饮食管理对术后恢复至关重要。从入院到手术前后，我们与营养科合作，进行营养指导，确保患者术后康复过程中的营养需求。 最后，出院后的管理也非常重要。出院并不意味着结束，肿瘤治疗是一个全程过程。术后随访、问题咨询、快速通道等方式，保障患者在出院后也能得到及时支持和干预，确保康复顺利进行。 通过上述流程，我们实现了从患者初次接触到医院，到整个出院过程的无缝管理。患者在就诊过程中能够感受到放心和安心。

问题5：在科室建设的过程中，实现跨学科合作对于提供全面医疗服务至关重要。您是否愿意分享一些您在胸外科与其他专科之间促进有效合作的经验和策略？

许教授：肿瘤是一种全身性疾病，因此在治疗和干预方面，单一科目的方法已经不再适用。针对全身性疾病，不同阶段需要不同干预方法，有时候在某一特定阶段需要多学科的干预。这已经成为恶性肿瘤诊疗中至关重要的策略，这一理念已深入人心，得到广大肿瘤专业人员的认可。 以此理念为基础，科室在2021年就申报了国家临床重点专科。主要目标是建立肺部肿瘤的一站式诊疗，让肺部肿瘤患者无论大小病变，都能得到全程无痛苦的服务。与过去以科室为中心的分治模式不同，现在我们以疾病为中心，将多个学科融合在一起，实现了跨学科诊疗。每当有肺部肿瘤患者，我们会组织多学科会诊，立即处理所涉及的问题，使患者在整个诊疗过程中都能得到最优化的处理。 我们的诊疗一体化中心不仅仅是形式上的，更重要的是在临床实践中紧密结合各学科，组织协作，确保患者在不同环节都能得到最佳诊疗处理。从小结节到大肿瘤，我们都能根据各项检查结果判断其良性或恶性，同时考虑患者的身体条件，进行综合评估，做出最适合的治疗决策。如果适合手术，我们会立即转向手术治疗，如果不适合手术，我们会进行其他治疗，如消融治疗。诊断方面，气管镜治疗中心也在不断完善，通过无痛气管镜检查、EBUS（超声支气管镜检查）、活组织检查、磁导航技术等，获得明确病理诊断以指导后续治疗。 在治疗过程中，我们会根据病理检测结果，与多学科团队共同商议治疗方案。这可能涉及新辅助治疗、手术等，以提高成功率和生存率。治疗后，我们将先进的理念逐渐推广。然而，手术并不是结束，还需要后续管理，如药物治疗、放疗、免疫治疗和靶向治疗等。这些方法都依赖于精准的诊断，因此在术前的精确诊断尤为重要。 通过案例，我们说明了如何通过精准诊断来实现精准治疗。在诊断阶段，我们针对肿瘤的位置和状态，进行一系列检查，确保精确诊断。例如，当发现肺门区域肿瘤，或者淋巴结异常时，我们会进行穿刺检查，获取病理诊断。这个诊断结果能够明确疾病性质，为后续治疗提供准确基础。 通过精确的诊断结果，我们可以选择最合适的治疗方法，例如药物治疗、新辅助治疗、放疗、免疫治疗等。这些方法的选择都需要依赖于详细的诊断信息。整个治疗过程中，多学科的协作和精确的诊断相互支持，最终实现了现代精准医学的目标。

指导专家：许顺教授   编辑：蓝晓M

素材来源：江苏先声医学诊断有限公司

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