医心救心不忘初心，治病救人砥砺前行

近日，一位妈妈带着三岁的女儿前来紫金县中医院就医。黄德波主任接诊后明确诊断小孩子是先天性心脏病！为进一步制定治疗方案，黄主任带着患者及患者家属来到了王宗涛医生的诊室。在一番交流以后，才了解这位妈妈已带着先心宝宝辗转了多家医院，早已确诊了先天性室间隔缺损，随着患儿成长，室间隔缺损并未自然愈合，症状反而逐渐加重，现在已出现明显活动受限，且心脏彩超示肺动脉高压，进一步干预势在必行。

驻点帮扶专家王宗涛医生第一时间启动医联体会诊联动，邀请广药大附一院心血管专家曾智桓教授会诊。综合考虑了患儿的情况与家属的意愿，拟选择介入治疗封堵室间隔缺损！

屋漏偏逢连夜雨

这位女士的丈夫已经去世，她家境贫寒，现在独自抚养两个孩子，连生计都是一大难题，手术费用早已无力承担，这也是孩子一直没能得到治疗的原因之一。在详细了解家庭情况后，医联体团队做出决定，尽最大能力帮这对母女解决问题。在心胸外科专家肖海平主任的引荐下，终于找到了社会组织广东省一心基金会，并开始进行资助申报。从紫金到广州，两百多公里的路途，很多工作家属无法完成，王宗涛医生承担了信使的作用，从材料准备，医院审批，递交资料......幸运的是，基金会经过严格的评估筛查，同意对该患儿进行资助。

手术方案的选择

患儿3岁，无法像成年人一样配合手术，且麻醉及术中穿刺均较成年人不同。于是曾智桓教授团队联合麻醉科、心脏超声室，制定了详细周全的手术方案，并进行了充分的应急预案演练，最终成功为孩子进行了室间隔缺损封堵治疗，术后患儿气促症状消失，母亲那略带沧桑的脸上也露出了久违的笑容。经过团队的共同努力，患儿平安康复出院！术后患儿母亲为表示诚挚的谢意，亲自将锦旗送到王宗涛医生手中，感谢其对患儿的救治及爱心援助。

在医联体建设项目推进过程中，广药附一院团队一直秉承技术力量下沉的理念，真正把解决看病难的问题落到实处。团队成员也始终谨记救死扶伤的初心使命，在治病救人的征途上一路砥砺前行！

科普时间

室间隔缺损属于常见的先天性心脏病，先天性室间隔缺损的治疗根据室间隔缺损的程度缺损位置来决定。随着生长发育，室间隔缺损80%在一个月内自然闭合。随着年龄增加，自然闭合的几率明显降低！而血流动力学的改变可能导致患儿出现生长发育迟缓，活动受限等情况，甚至并发感染性心内膜炎，心力衰竭等。临床症状可表现为气促、呼吸困难、多汗、肺部感染等。其临床症状取决于心室水平分流及分流量的多少。早期左心室压力高，为左向右分流，随着病情进展，出现肺动脉高压，右心室收缩期负荷、右心室增大，最终会出现右向左分流。当出现严重肺动脉高压时，出现紫绀等表现。病情进展，最终会导致心力衰竭，最终危及患者生命。因此，对于较大的室间隔缺损患者，应尽早行手术干预，预防严重并发症的出现。手术可分为介入治疗和外科手术治疗，随着目前医疗器械及诊疗技术的发展，许多室间隔缺损均可进行微创介入治疗，对于较大的室间隔缺损，或合并其他复杂先天性心脏病患者，应考虑外科手术治疗。

来源：心血管二科

初审：王媛

审核：林锐锐

审发：庄文斌

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