实力附院｜内外结合双镜联合精准切除胃肠重复癌

双镜联合   “里应外合”

安静的手术室内，只能听到监护仪在“嘀嘀”作响，一场内外结合、双镜联合的微创手术正在有条不紊进行之中。

一边是胃肠外科医生正使用腹腔镜进行肠癌根治术，另一边是消化内科医生正使用胃肠镜进行胃黏膜剥离ESD术。

在所有人的全心投入下，内外科医生联手，一举成功“擒拿”患者的两处肿瘤，完成根治手术。双镜联合的精准化、微创化治疗让患者与家属赞不绝口。 

六旬老人体内发现两处肿瘤

67岁的刘老伯在江南大学附属医院行胃肠镜检查时，发现直肠及乙状结肠交界处肿瘤合并胃癌前病变。临床上，直肠、乙状结肠交界处肿瘤通常需要外科切除根治性手术治疗，但胃部早期癌变怎样处理才对患者最为有益呢？

既要保证两处病灶同时治愈性切除，又要确保手术的安全性，同时还要尽量对患者的创伤降到最低，消化内镜诊疗中心主任林周与胃肠外科王卫理主任医师进行了多学科（MDT）会诊讨论，对手术方案进行了充分论证和综合评估，并结合患者家属意见，决定为老人实施“双镜联合”——腹腔镜和胃镜联合手术。

精妙手术配合让患者获益

经过细致充分的术前准备，在麻醉科、手术室的全力保障下，胃肠外科蒋恺副主任医师、消化内镜诊疗中心副主任乔峤共同主刀，历经2.5个小时，顺利为患者实施了腹腔镜下肠癌根治术+胃黏膜剥离ESD术。

术中出血极少，患者生命体征平稳，术后第二天上午，刘老伯便能下床活动，不久即康复出院。精湛的微创内镜技术及“以病人为本”的医疗理念令患者及家属十分感动，表示庆幸选择了江南大学附属医院。

科普Tips

重复癌又称多原发癌，指机体同时或相继发生两个或两个以上彼此无关系的癌肿（或同一患者同时或先后发生两种或两种以上的不同性质的癌肿）。其发病与宿主的遗传易感性、机体免疫状态低下等相关。重复癌的发生率低，据文献报道仅有0.3%~0.8%，但呈逐年增长趋势。

重复癌的治疗方案，一般遵循各癌相应的处理原则，随着胃肠镜技术、腹腔镜技术以及手术器械的进步，微创治疗成为消化道肿瘤切除术的优先选择。“双镜联合”的治疗模式能够发挥腔镜及消化内镜的各自优势，为彼此创造出有利的条件。手术中，胃肠镜在胃肠腔内，腹腔镜在胃肠腔外，“里应外合”在显示屏幕上清晰的显示出病灶部位、大小、形态及生长方式，弥补了单一内镜或腔镜的不足，从而让手术方案得到更加精准化的实施，避免患者重复手术，达到了最理想的治疗效果。

此次“双镜联合”治疗消化道重复肿瘤手术的成功实施，标志着医院多学科协作诊疗能力显著提升。下一步，江南大学附属医院将继续加强团队合作，为更多消化系统疾病患者带来福音。

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