每日毅讯｜Cardiovasc Drugs Therapy：司美格鲁肽在美国人群治疗意义重大

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减肥神药思美格鲁特成为市场上的宠儿，一时间众多白领和爱美人士趋之若鹜。然而，在国内市场目前它只有糖尿病用药适应症，而在美国有减肥和糖尿病治疗双适应症。这样的减肥神药，如果在美国这样肥胖高发的国家中普遍使用，预期的人群获益会怎样呢？近期，Cardiovascular Drugs and Therapy杂志发表了一篇论文，探讨了这一话题。

研究者将STEP 1研究中的入选标准应用于2015-2018年美国国家健康和营养检查调查 (NHANES) 中年龄≥18岁的美国成年人中，以估计美国符合用药资格的人数。应用STEP 1研究中的思美格鲁肽带来的体重变化来估计人群的体重变化和药物对肥胖患病率的影响。我们还利用基于BMI的Framingham CVD风险评分估算了10 年CVD 风险。使用和不使用思美格鲁肽“治疗”的估计风险差异乘以符合条件的NHANES加权人数来估计药物可能“预防”的CVD事件。

研究结果显示：我们确定了符合STEP 1试验符合用药标准的3999名美国成年人，估计在全国人口规模为9300万（占美国成年人的38%）。应用STEP 1试验的药物治疗效果对体重减轻的影响，估计为69.1% (64.3 M) 的人群的体重可减轻≥ 10%，50.5% (47.0 M) 的人群的体重可减轻≥15%。这转化为肥胖症可减少46.1% (43.0 M) （BMI≥30kg/m2）患病率。在没有CVD的患者中，司美格鲁肽在“治疗前”和“治疗后”的10年CVD风险估计分别为10.15%和8.34%，反映出绝对风险降低了1.81%（相对风险降低了17.8%），这意味着10年内整个人群可预防150万例的CVD事件 。

毅讯点评

本研究通过STEP1研究中思美格鲁肽对于体重与肥胖的影响，在美国NHANES数据库成人数据进行了匹配，研究者发现如果对符合用药的40%的肥胖患者普遍使用司美格鲁肽，可降低50%的肥胖患者，10年内降低150万例心血管事件。由此可见，药物和科技的进步可以带来非常显著的疾病负担降低和生存率的提升。Harari教授在《未来简史》中说到的，人类有可能在未来50年内实现“不死”，这看起来也不是不可能的。科技进步的速度太快了！

参考文献：

https://link.springer.com/article/10.1007/s10557-023-07488-3

本文技术观点不代表CCI观点

作者简介

张毅，FACC，FESC，上海市第十人民医院泛血管中心主任；同济大学研究员、副教授、博导；CCI执行委员；中华医学会内科学分会青年副主委；上海医学会高血压学组副组长；上海市优秀技术带头人。

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