实力附院｜肠内营养置管新技术 让危重患者营养之路“肠”通无阻！

老年重症患者常伴随胃肠蠕动差、营养吸收障碍等问题，易引发胃潴留、营养不良等并发症。为促进患者康复，江南大学附属医院重症医学科通过实施可视化经鼻空肠营养管置入术，帮助患者打通“肠内营养通路”，助力早日康复。

肠内营养通路、重症患者救治重要环节

87岁的周爷爷因重症感染入院，来院就诊时，已经出现呼吸衰竭表现，须立即气管插管机械通气治疗。经过规范的集束化治疗措施和每日16小时以上的俯卧位通气治疗，病情得到有效控制，并逐步向脱机拔管过渡。但周爷爷既往存在心肺功能不全、糖尿病等基础疾病，整体的心肺功能和胃肠道功能较薄弱，在进行早期营养支持治疗时遇到了胃排空延迟、胃潴留等喂养不耐受的情况。面对难题，科内召开讨论分析，决定为患者进行可视化经鼻空肠置管，打通有效营养支持这“最后一公里”。

鼻空肠置管技术

鼻空肠管置管技术，是指运用一定的置管技巧缓慢将鼻空肠管经鼻腔、胃，通过幽门置入十二指肠或空肠上段的方法。适用于肠道功能正常而意识障碍或昏迷、机械通气、胃排空障碍、胰腺炎、高误吸风险、营养不良等患者。空肠置管行空肠营养，既能维持胃肠道功能的完整性，保护肠道黏膜屏障，又能提高机体免疫力，同时降低误吸的风险，减少感染的发生，缩短住院时间，节省住院费用。

微型可视内窥镜、让鼻肠管置入便捷高效

目前国内外较多采用盲插置管法、超声引导法，置管困难者还需行胃镜引导，置管所需的人力、时间成本较高。可视化一次性鼻空肠管的使用则极大程度改善了上述的使用问题，微型可视化的内窥镜代替原先普通的钢导丝，通过精准引导，实现“看清道路再前进”，有效杜绝了鼻肠管误入气管的情况，也能够减少置管不成功反复插管给患者带来的痛苦，实时定位提高置管成功率，降低置管花费的人力、时间成本，减少患者因反复X线检查带来的医疗费用。

新的喂养途径的建立，让肠内营养支持得以安全顺利地开展，周爷爷的各项营养指标逐步达标，经过20多天的精心治疗和护理，终于成功脱机拔管，再经过一周高流量呼吸湿化治疗仪序贯支持，再次成功避免了后续的气管切开，最终康复出院。

该项目的成功实施为重症营养支持治疗开辟了一条崭新的补给通路，减少了患者痛苦，体现了医院重症医学科医护团队的诊疗能力和服务水平。近年来，江南大学附属医院重症医学科团队持续提升重症技术水平，使危急重患者的救治更加标准化、精细化，护航广大患者的生命健康。