锦旗故事 | 每位医务人员的名字，他们都记得

不知不觉来到肿瘤科工作已是第十个年头，深入肿瘤科才知相伴的是坚韧与坦然，众人皆是平凡生活中的孤勇者，每天都是人生百态。

这天，在中南大学湘雅二医院肿瘤科住了三个多月的时间的李阿姨终于要出院了，她先生处理完出院所有事情后，特意返回到科室送来了感谢信和锦旗。尽管这封感谢信没有留下照片，但是我们清晰地记得，在这封感谢信上，李阿姨和她先生感谢了科室的每一个医务人员，每位医务人员的名字他们都记得，“感谢所有人在这段时间做出的所有努力。”

常言道，真心和真心总会相遇。对于医务工作者来说，有这样理解并尊重我们的患者，即便辛苦也是幸福。

李阿姨那时候刚来到我们病房的时候是坐着轮椅来的，肚子大得仿佛是位孕妇，却极为消瘦，抽血时露出纤细的手臂，脸上没有一丝多余的脂肪，一问才知该李阿姨是卵巢癌晚期，错过了手术机会，发生了多处转移。我不由心头一惊，李阿姨满腹腹水的样子，是典型的晚期卵巢癌的表现。她先生极温柔地扶过她坐回轮椅，她却先向我们轻声道谢后才由着她先生推回了病房。

治疗的过程很是艰难，腹部穿刺后留置腹腔引流管，每日需放腹水，腹水量又很多。李阿姨营养失调明显低于机体需要量，请营养科会诊，除了口服营养、静脉营养之外，每日还给予了人血白蛋白培补。在情况稍好综合评估下可以化疗的时候，完成化疗之后的副反应又是一次凶险的历程。

化疗后李阿姨出现了恶心、呕吐，吃了食物吐，不吃也吐，闻不了油烟腥辣的味道，我们就让她先生买来了柑橘，把橘皮放在床头，少食多餐吃清淡无刺激的食物，还必须是患者爱吃口味的，这可难为了她先生每天换着花样给她准备。

每当到病房给做晨间护理时，她总是笑着说感谢。李阿姨与她先生都十分信任我们，一致决定在医院里持续治疗，直至生命的尽头。于是我们拉紧生命这条绳索，争分夺秒与时间赛跑。

根据李阿姨的病情又多次请院内会诊，多学科联合诊疗。从主任、副主任、上级医生、管床医生、到护士长、每一位护士，都常常去床旁观察病情、关心倾听他们的需求。“有时治愈，常常帮助，总是安慰”是我们肿瘤科医务人员的真实写照。

李阿姨刚来住院的时候肚子大得仿佛是位孕妇，却极为消瘦。为什么卵巢癌晚期会出现这样的情况呢？

卵巢癌的常见症状有哪些？    

早期通常无症状，或仅有轻度非特异性的症状，如食欲不振、腹胀、腹痛不消瘦等。

患者常见主诉是腹胀不适，易被误诊为消化不良。腹胀可因盆腔内压增加，或腹水、腹块所致腹内压增加所致。

当肿瘤发生扭转、破裂、出血和感染时，可出现明显腹痛。

腹腔内有转移播散的患者可出现肠梗阻症状。

肿瘤压迫或侵犯局部神经时，可引起腰痛、下肢疼痛。

压迫或侵犯骼血管时，可引起下肢水肿。

此外部分患者可有不规则阴道流血，多为具有分泌雌激素功能的颗粒细胞瘤和泡膜细胞瘤的症状。

晚期患者可出现消瘦、贫血、发热等全身症状。

诱发卵巢癌的高危因素有哪些？      

在妇科三大恶性肿瘤之中，卵巢癌的病死率位居首位，严重威胁女性的健康。它的病因尚不明确，与发病有关的因素可能为：

0 1 生殖的影响

不育或妊娠次数少及使用促排卵药物等可使发生卵巢癌的危险性增加，而足月妊娠对卵巢癌的发病有明确的保护作用。

0 2 月经的影响

绝经年龄晚可轻度增加患卵巢癌的危险。

0 3 外源性激素的作用

长期口服避孕药可降低卵巢恶行肿瘤的发病危险。相反，绝经后的激素替代治疗可能增加发病危险。

0 4 饮食因素

高动物脂肪饮食可增加患病危险，而维生素、纤维素、水果和蔬菜可能降低危险性。

0 5 遗传因素

绝大多数情况下，遗传因素是与环境因素相互作用导致肿瘤的发生。5%～10%的卵巢癌病人的家族中有一级亲属患过此病。而有遗传性卵巢癌综合征家系的妇女患卵巢癌的概率高达20%，且患病危险随着年龄的增长而增长。

卵巢癌的治疗方法有哪些？      

卵巢上皮癌起病隐匿，约70%的患者确诊即为晚期。手术联合化疗及靶向治疗是主要的治疗方式。

早期可手术切除者需行全面分期手术，术后根据病理进行分期和组织学分级，确定是否需要术后辅助化疗。

对于晚期患者，应综合患者一般状况、CT所见等首先评估能否实现满意减瘤术，如有可能满意减瘤，则先行手术，术后辅助化疗。如术前评估难以满意减瘤或不能耐受手术者，可先行新辅助化疗，通常化疗2~3周期后再次评价，能满意减瘤者行中间减瘤术，术后继续化疗，化疗共计6~8周期。化疗结束后评价获得完全缓解或部分缓解者，可考虑靶向药物维持治疗。

另外，根据基因检测结果可考虑PARP抑制剂、免疫治疗等。

本文作者               

熊  薇

中南大学湘雅二医院肿瘤二病区主管护师

夏春芳

中南大学湘雅二医院肿瘤二病区护士长

指导专家                         

邹  文

中南大学湘雅二医院肿瘤科教授、主任医师

擅长：宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌、膀胱癌、前列腺癌、肾癌等放化疗，靶向治疗及免疫治疗

编辑：盛丽娟

审核：范伟娟

责编：赵丽萍

图片：网络，如侵删

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