助力高质量医保服务：“三电子两支付”政策率先落地交大一附院

为进一步提升“医保+互联网”服务能力，推进医保信息化标准化建设，国家医保局全力推进“三电子两支付”模式应用。“三电子”是指“医保电子凭证全流程应用、医保电子处方流转、医保电子结算凭证”，“两支付”是指“医保移动支付、信用支付”。

在此之前，西安交大一附院已在省内率先实现了门诊电子发票、医保结算移动支付，具有良好的医保信息化基础，今年3月，医院被陕西省医保局指定为“三电子两支付”2家试点医院之一，承担着探索最佳实施路径，验证初步方案效果的重任。

“三电子两支付”在全国尚处于探索试点阶段，没有成熟经验可供参考借鉴，西安交大一附院高度重视，克服应用场景复杂、实现技术复杂、实施协调面广等困难挑战，迎难而上，主动作为，本着数据“多跑路”、群众“少跑腿”的服务理念，举全院之力率先实现“三电子两支付”标准化落地，在全国走在了前列。医院组织多学科召开“三电子两支付”顶层设计讨论会，医务部、医保办、网络信息部、药学部、财务部等部门多次召开会议，充分论证“三电子两支付”可行性技术方案，讨论实施路径。网络信息部蔡宏伟副部长带队赴福州调研移动支付、刷脸支付以及电子处方流转工作。

在做好顶层设计、充分调研的基础上，6月1日，“三电子两支付”工作在医院正式进入实施层面，省医疗保险基金中心周子强副主任带队来院调研，就流程设计、技术细节进行对接沟通。时间紧、任务重，医院从规划责任入手，定岗定人完善方案，做到靶向瞄准、精准施策。网络信息部牺牲休息时间，成立五个项目组，进行任务分解并规定完成时间，责任落实到人。同时，医保办、网络信息部及技术团队定期召开协调推进会，督促检查各分项目实施进度，分析解决遇到的困难，确保项目按时高质量完成。

经过近一个月的努力，6月26日，“三电子两支付”政策在交大一附院率先落地，目前，实现了医保电子凭证全流程就医、医保电子处方流转、医保电子结算凭证及医保移动支付，由于上级部门相关平台尚未搭建完成，信用支付暂未应用。医保电子凭证可在预约挂号、签到、就诊、抽血检查、自助机、试点门诊医生工作站、医保结算窗口等多场景应用。实现医保电子处方应用及流转，患者凭在医院就诊开具的电子处方，可到定点药店取药。门诊、住院电子发票及收费明细等可转化为电子结算凭证，上传到“电子结算凭证中心”，就医参保患者零星报销只需要线上提交报销申请，工作人员线上实时审核，有效解决了参保患者多次跑腿、人工审核时间长等问题，且有效防止了虚假发票、一票多报等潜在风险，极大提升了参保患者的医保服务体验。同时，医保患者就医可通过微信“西交一附院医保支付”小程序、支付宝“医保电子凭证”小程序，完成线上医保统筹支付，变“群众跑腿”为“数据跑腿”，有效节省患者就医时间，提高患者的就医体验，改善医疗服务质量。6月28日，国家医保局谢章澍副司长一行调研西安交大一附院“三电子两支付”工作，对医院的医保信息化水平给予了高度评价。

未来，医院将持续推进医保移动支付、电子处方流转与联网医院的无缝连接，完善电子处方流转的院内及院外协调机制，拓展医保电子凭证在就医所有流程场景应用，实现参保群众看病就医一“码”通行，积极推动刷脸终端应用，探索实现就医全流程业务“刷脸结算”。交大一附院将继续发挥示范作用，进一步加强与陕西省医疗保障局、西安市医疗保障局的合作，不断提高医保服务的便捷性和参保群众的获得感，大力提升患者就医服务体验，为医保信息化建设贡献更多一附院经验和智慧。

医保移动支付操作流程 

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文 字：朱尔曼 编 辑：朱尔曼 责任编辑：庞 亮

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