结石最长径、结石三径、硬度、位置...哪些是预测软镜结石清除率的更好的指标？

欧洲有人发表文章，探讨分析单期软镜碎石术（RIRS）治疗肾结石，可能影响其结石清除率（SFS）的相关因素。

研究对接受RIRS手术治疗的100例连续病例进行了回顾性分析。研究中涉及的都是单发肾结石的单侧肾手术。研究分析患者情况，结石特征（结石直径，体积，位置以及CT值），手术时间，术前是否使用双J支架〔DJS〕，输尿管导入鞘〔UAS〕的使用情况以及SFS情况等。结石体积按照如下公式计算：结石体积=0.167xπx长x宽x高。

100个病例中43例经治疗达到了结石完全清除状态，57人仍旧存在残石。患者的平均年龄为47.2±13.4岁。平均结石大小（最大直径），结石CT值以及结石体积分别为：14.8±5.8 mm，1010±416 HU以及937±929 mm3。患者的平均手术时间为60.8±24.2分钟。残石组的平均结石大小，体积以及CT值比完全清除组高，但统计学差异并不显著（分别为15.2±6.1:14.2±5.3mm，1056±1037 mm3：780±745mm3以及1061±374 HU：942±462HU；p=0.490，p=0.135以及p=0.226）。多元回归分析显示：结石位置以及是否使用输尿管鞘是结石清除率（SFS）的显著预测因子。下盏结石存在残石的风险要比其他部位结石高2.25倍（p＜0.001）。

结石体积（三径）比结石直径（最长径）能更好判断软镜的治疗成功率。单侧软镜手术治疗单一肾结石时，下盏结石位置以及是否使用输尿管导入鞘（UAS）是预判术后能否达到结石完全清除状态（SFS）最为显著的预测因子。

----Tonyalı Ş, Yılmaz M, Karaaslan M, et al. Prediction ofstone-free status after single-session retrograde intrarenal surgery for renalstones[J]. Turkish journal of urology, 2018: 1-5.

打赏