【温热免疫诱导治疗】浙江皮肤病防治研究所最新文献出炉

局部温热治疗作为一种常用的免疫辅助疗法，已被应用于多种HPV感染性疾病，对于多发疣，局部温热治疗通过靶向照射一处疣体，可对全身所有疣体一并清除，在2023年4月由德孚医药出版社旗下的《临床、美容和研究皮肤科》期刊的发表中；浙江皮肤病防治研究所发布了一例22岁多发性跖疣合并甲周疣患者，既往多种治疗均无效，尝试应用局部温热疗法最终成功治愈的报告文献，该治疗中以右足底最大疣体融合斑作为治疗靶点，进行44℃的局部温热治疗，每次30分钟，局部温热诱导疗法在第1、2、3、12、13天进行，然后每周进行一次维持治疗，持续6次。治疗2月后，照射及非照射部位病变均消失，并且在随访期间，未出现复发。该病例表明：局部温热治疗可能是对常规治疗效果不佳的多发性，顽固性及特殊部位的病毒疣患者提供了一种安全有效的新方法。

【案例再现】

男性患者22岁，右手足底和甲周区域有多发疣2年。虽然患者没有经历明显的疼痛或瘙痒，但对其心理于社会生活已经存在严重影响。患者无外伤、手术、免疫抑制使用经历。在此之前（指使用温热免疫诱导治疗之前）接受了8次冷冻治疗、外置中药浸泡、维生素A乳膏、咪喹莫特、网上自行购买的药物外涂治疗，但都没有改善，疣的数量和大小仍在增加。

治疗前观察患者右足底有10多个疣，部分融合成斑块状疣，左侧拇指、中指、右中指、无名指指甲周围也有类似的皮疹，粗糙而坚硬。

以红外特定波光能温热治疗仪（辽宁燕阳医疗设备有限公司-成果转化）开展治疗；选择患者右足底跖疣为目标靶点进行照射，温度设定为44°C，每次照射30分钟，治疗周期设定为3+2+1；紧随其后的是每周维护治疗1次。本次治疗没有与其他治疗相结合。在治疗期间，患者除了在受照射部位的轻微疼痛外，没有出现其他明显不适。经过2个月的治疗后，患者右足底指甲周围的所有疣体逐渐消退，在2个月的随访中没有复发的迹象。

注：该图片源自合作医院发布的文献中患者病例，且已与患者签署知情同意，告知用于技术宣传使用

如案例中所见，顽固性、多发性足底疣和甲周疣的有效治疗仍是临床医生面临的一个挑战。由于生长部位的特异性，传统的破坏性治疗方法在治疗甲周疣患者时往往会损伤指甲，并伴随较高的复发率。

在这个病例中，考虑到患者尝试了许多治疗方法，但都没有任何改善，浙江皮肤病纺制研究所的医生专家尝试了局部热疗治疗。通过治疗一处靶点，进而消除身体其他未经过红光照射的部位，达到全部皮损都消退的临床效果。

【猜想】

以通过激活针对HPV的系统特异性免疫反应来清除多种疣。在热疗过程中施加的热量会引起局部环境的变化，包括血流量增加和细胞代谢增加。这些变化可以刺激免疫系统，导致免疫细胞的产生和活动的增加。人们普遍认为，热疗可以增强自然杀伤细胞的活性，而自然杀伤细胞是人体免疫系统的重要组成部分。除了增强自然杀伤细胞的活性外，热疗还可以增加细胞因子的产生，

局部热疗治疗是治疗多发性、顽固性和部位特殊性疣的替代治疗方法。由于多发性疣的治疗具有挑战性，且结果往往不令人满意，因此需要对更多的患者进行进一步的系统研究，并对治疗后的复发进行长期评估，以确定在长期随访中局部热疗治疗的有效性。

注：文中图片均已获版权方授权

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