温热免疫疗法治疗HPV患者反馈

人乳头瘤病毒(Humanpapillomavirus, HPV)是一组可引发人类上皮细胞发 生增殖反应的环状DNA病毒。HPV感染可以引起皮肤粘膜的良性增生性病变甚 至发生恶性肿瘤。由于感染局部的免疫缺陷以及缺乏有效的特异性抗病毒制剂和 彻底根治的物理方法，使感染迁延不愈。近年来随着加温、测温和控温技术的不 断发展和完善，以及有关温热免疫诱导技术的生理学和病理生理学的研究逐步深入，温热治疗得到了迅速发展。有学者将局部温热用于病毒疣的治疗，取得了一定的效果，而且局部温热疗法无创伤，痛苦小，复发率低，患者易于接受，目前在投放使用的医疗机构中，通过患者反馈，已经成为一种创新的、简捷的、常规的、有效的治疗手段。

真实病例1-尖锐湿疣（男）

患者男性，青年，于2022年02月因“复发性尖锐湿疣1月”就诊于合作医院门诊，否认其他疾病史。4个月前，在患者的龟头、膜和冠状沟发现多个米粒大小疣状丘疹，完善醋酸白试验（+），HPV-DNA6/11型（+），诊断为尖锐湿疣。给予冷冻联合20% ALA-PDT治疗6次，疣体逐渐消退。1月后，疣体复发并加重，数量和融合明显增加。查体发现患者龟头部位可见4×2cm外生性菜花状疣状斑块，冠状沟、系带和尿道口上有5个米粒大小的疣状丘疹 。

给予患者局部温热治疗，每周1次，每次30min，温度为44±1℃。选取龟头部位最大、最厚的疣体作为治疗靶点。在第3次治疗时，疣体开始变小、变薄 . 在第5次治疗时，疣体明显减少，部分消失. 在第6-7次治疗时，疣体进一步减少，大部分消失。经过8次局部温热治疗后，所有的疣体完全消退。在治疗过程中，患者仅有轻微的热感，未观察到不良反应。随访半年，未再复发。（由于病患部位不便，本案例不配真实图片)

真实病例2-尖锐湿疣（女）

患者女性，青年，侧大阴唇外侧及外痔长有20余个大小不等疣体，大小1.5-0.3cm之间，灰白色，质地软，呈乳头或菜花状增生物，部分扁皮，无破溃及出血。阴道口红肿，有白色分泌物。肛门外痔上有2个疣体，呈乳头瘤样增生。醋酸白试验阳性。采用温热免疫治疗3+2+1+1治疗方案，温度设定为43℃、每次照射靶点30分钟，连续照射3天，间隔10天后，连续照射2天，每周照射一次。取大阴唇外侧4点钟方向较大疣体为靶点，温度43度，时间30分钟。患者刺痛感明显。分别于1月21日、22日、23日连续3次治疗，1月31日、2021年2月1日连续2次治疗，患者双侧大阴唇外侧疣体明显减少。2月9日第6次治疗，2月16日复查时，双侧大阴唇外侧及外痔处的疣体全部脱落。三个月治愈，后观察2个月暂未见复发。（由于病患部位不便，本案例不配真实图片）

真实病例3-跖疣

温热治疗青少年跖疣,患者病史5年，前期自行使用外用药 (具体不详) 涂抹无效后转而进行温热治疗。治疗时间为2021.10.16-2022.6.19，起始治疗阶段采取3+2+1+1的治疗方式，温度设定为44℃，连续19次照射后，皮损无明显变化，2022年4.23-4.24连续2次进行聚肌胞注射液局部封闭，2022.5.14靶皮损变小，2022.6.4靶皮损变小变黑，非靶皮损部分脱落，20226.19足底皮损全部脱落.

真实病例4-甲周疣

患者男性，青年，手部甲周疣，病史2年，行激光、冷冻治疗，皆反复；使用温热免疫诱导3+2治疗方案，温度设定为45℃、每次照射靶点的时间为30分钟，连续照射3天，间隔10天后，连续照射2天，每周照射一次。在治疗过程中，选一个疣体作为靶点进行照射治疗，无创不痛，照射右手，左手疣体也随之消除。2个月治愈，后观察2个月暂未见复发。

注：该图片源自合作医院提供，已与患者签订知情协议，告知患者图片用于技术宣传使用

造成HPV持续感染的可能原因是机体不能建立有效的免疫反应及机体的免疫监测功能 ；朗格汉斯细胞，(Langerhans cell.LC)为树突状细胞系统中的一种 独特类型,作为皮肤及黏膜的抗原提呈细胞，在处理抗原的过程中， 同时发生形态学变化，并逐渐离开表皮，移行至引流淋巴结，将抗原递呈给T辅助细胞,在协同刺激信号的作用下使之活化，从而启动免疫应答”，因此在免疫系统 中起着重要作用。HPV进入人体后常形成持续感染，其原因在于局部的免疫抑制 或不能识别病毒蛋白，导致免疫逃逸。

HPV广泛存在于自然界，对人粘膜上皮细胞具特异嗜性，目前对HPV持续感染的免疫逃逸机制正在进行深入研究。也在逐步验证陈洪铎院士团队研究的温热免疫诱导治疗HPV感染性疣体的显著效果。

注：文中图片均已获版权方授权

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