择期全麻患者术前禁食禁饮管理的最佳证据总结

病人的腰椎手术被安排到了下午做，早上这顿早餐还能吃吗？不吃吧，病人肚子饿得心都开始发慌了；吃吧，又怕影响下午手术的正常进行；不吃吧，饿了一晚又要一上午，也怕病人血糖低得昏过去。吃还是不吃，术前禁食禁饮的依据告诉你！

一、胃排空机制

1、水的胃排空平均时间为10min,40分钟后完全排空，其他流质在90min后均可从胃排空。

2、固体食物约1h后开始从胃排空，50%的固体食物排入十二指肠大约需要2h。

3、胃液残留量＞1.5ml/kg，提示胃肠反流和肺吸入的风险增加。

4、健康患者不推荐常规使用抗酸剂、质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂来降低肺吸入风险，高风险患者可使用以降低胃的酸度和减少胃潴留量。

二、风险评估

5、术前应评估患者年龄、性别、ASA分级、困难气道风险、肺吸入风险、有无吞咽困难症状

6、肺误吸高风险患者：胃食管反流、活动性呕吐、肠梗阻

7、肺误吸潜在风险的患者：肥胖、糖尿病、临产的妊娠患者、阿片类药物的急性治疗。

三、禁饮禁食方案

8、术前2h以内严格禁食禁饮

9、术前2h停止嚼口香糖，但对于直至手术时仍在嚼口香糖的患者，不推荐推迟手术；如果患者吞服了口香糖，则应按照进食固体食物来处理，需将手术推迟6h.

10、手术麻醉前2h以上可饮清流质，清流质包括水、没有果肉的果汁、不含奶的咖啡或茶，以及300-400ml碳水化合物，但不包括酒精。

11、进食除母乳外的奶类、配方奶、清淡简餐者需禁食6h.

12、进食油炸、高脂食物或肉类者需禁食8h.

13、术前口服确实必要且无法经静脉给予的药物，须在手术前2h用一小口水送服，若用半流质送服，则需在术前6h完成。

14、肠内管饲患者若没有建立人工气道，则应该在麻醉手术前8h停止管饲。

15、给予患者的健康教育应反映患者的需求病结合手术时间来安排。

四、教育培训

16、健康教育的内容，包括禁食的原因、禁食时间、口服药物的注意事项等。

17、加强对医护人员的培训，提高认知度，促进多学科合作，构建实践流程和质量控制指标。

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