质量管理工具南丁格尔玫瑰图，护士你掌握了么？

玫瑰图的由来

克里米亚战争时，南丁格尔极力向英国军方争取在战地开设医院，为士兵提供医疗护理。她非常重视和发挥医学统计资料的作用，她认为：从克里米亚获得的统计资料有助于改进医疗和护理的方法与措施。经过缜密地研究，南丁格尔对各种死亡原因进行了统计分析，得出一个出乎人民意料的结论：医院卫生条件的恶劣是伤员致死的主要原因，而非事务与医药资源短缺。

出于对资料统计的结果会不受人重视的忧虑，南丁格尔发明一种色彩缤纷的图表形式，让数据能够更加让人印象深刻。 

这种图表形式有时也被称作“南丁格尔的玫瑰”，图1便是南丁格尔绘制的名为《东部军队（战士）死亡原因示意图》，此图清晰地按照时间顺序说明各种原因下的死亡人数，公开发表于1858年。

图1 东部军队（战士）死亡原因示意图

图1中左图描述了克里米亚战争中英国军队从1854年4月~1856年3月期间士兵逐月死亡人数。图中的12个扇区角度相同，每个扇区代表1个月。用不同颜色的扇区面积表示由于不同原因导致的死亡人数。右图是1854年4月~1855年3月的死亡人数，左图是1855年4月~1856年3月的死亡人数，其中蓝色部分代表可预防的疾病治疗不及时造成的死亡；粉红色代表战场阵亡；灰色代表其他原因引起的死亡。由图可知，因医疗条件恶劣造成的死亡人数远远大于战死沙场的人数。南丁格尔用数据和统计图表说明事实真相，使英国当政者意识到，造成英军大量减员的主要原因不是战场厮杀而是由于军队医院恶劣的卫生条件和缺乏有效的医疗护理！

玫瑰图样式比较色彩缤纷，更加绚烂，能够显示出不同类别之间的差异，令人印象更加深刻。

玫瑰图的绘制

简单的玫瑰图的制作需要确定两个基本数值，一是各个扇形的角度，一是各个扇形的半径。一般来讲，描述的目标分为n部分，那么就会分成n个等角度的扇形，每个扇形的角度就是360/n°，比如按时间划分为12个月，则每个月占的角度就是30°，如果分类有大小之分，制图者也可以根据需要调整各部分所占角度大小；扇形的半径表示各个部分的结果（可以是数值或者百分比）。此处介绍一下如何用圆环图制作玫瑰图（以excel2013为例）。假如我们有数据如下，显示某月某家医院4个病区3类不良事件发生的频次，我们如何用玫瑰图来显示出各病区不良事件发生情况呢？

1.首先我们根据收集的数据频次的最大值来确定圆环总数，此案例最大的频次为8，因此我们可以设定10，就是制作10个环。然后把数据绘制成如下表所示，共10列，决定了环数。每一列的数字都是1，代表各不良事件的权重一样，所占角度一样。（如果不良事件1代表权重较大，也可以调整不良事件1每一环的值）

2.选中下面所示区域，点击插入圆环图，得到图1

3.点击图中圆环，右键，点击“设置数据系列格式”，修改圆环图内径大小，可调整为1%，得到图2。  

4.根据表中各不良事件的例数修改各不良事件环的颜色，保留颜色环数为频次的个数（或某个基数的对应比例），例如病区a不良事件1发生6例，则保留6个环，将其余四个环颜色设为空白，得到图3。具体操作步骤为，点击圆环，然后双击某一个单独的环——右键——设置数据系列格式（或者直接选择填充）——选择无填充（或者纯色填充为白色）。

5.可以将同一类的不良事件颜色设为一致，得到图4。

6.可以将外圆环设定不同颜色代表不同病区，这样图形展示的更加清晰，得到图5。

7.根据个人喜好调节圆环的颜色，图的背景色，得到自己喜欢的图表样式，如图6。（选择各圆环无边框，圆环之间就不会有明显的白环了）

从这个图很明显能看出病区a和病区b不良事件1发生较高，病区c不良事件2发生较高，而病区d不良事件3发生较高，因此各科室在制定不良事件防控措施的时候需要根据各科室的实际情况制定措施。

来源：中卫护研院

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