抗酸杆菌++++怎么看？附记忆方法

近日我们科查到一个抗酸杆菌++++的病例

请看下图

放大后可见菌体相当典型

既然看到了那咱们就聊聊结核分枝杆菌要知道这也是必考的菌哦。

分枝杆菌属

1细长或略带弯曲、呈分枝状生长的需氧杆菌。

2细胞壁含有大量脂类，又称抗酸杆菌。

3引起的疾病均为慢性，有肉芽肿病变的炎症特点。

4无内外毒素，其致病性与菌体某些成分如索状因子（形成肉芽肿）、蜡质D（引起迟发性超敏反应）及分枝菌酸有关。

结核分枝杆菌的考点及记忆方法

结核分枝杆菌（又懒又馋又美）

1 生长缓慢，分裂速度为18h一代(懒).

【注意】临床上常见的另一种生长缓慢的菌是布鲁杆菌，一般也会3天以上生长。这是一个专性需氧菌，所以遇到血培养（包括脑脊液，脓汁等）需氧瓶三天以上报阳，要特别注意布鲁菌的可能。

2直接涂片：萋-尼（热染法）或Kinyoun（冷染法）抗酸染色，找抗酸菌（蓝色背景下红色杆菌，美）。

3荧光显微镜检查法：金胺“O”染色，在荧光显微镜下分枝杆菌可发出荧光。

4 专性需氧菌，营养要求高，必须在含血清、卵黄、马铃薯、甘油等特殊培养基上才能生长。常用罗琴培养基。菌落干燥、乳酪色、菜花样。（馋）【记忆方法】JK罗琳

想想结核分支杆菌的一个特异性病理干酪样坏死

看到抗酸阳性到底报几个+请看下面

镜下结核菌数量与+之间的对应关系：

首先全视野是指100个视野。

100个视野未找到，观察至300个视野，仍无，报（-）

100-300个视野，找到1-2条，报（±）

100个视野，找到3-9条，报（1+）

10个视野，找到1-9条，报（2+）

每个视野，找到1-9条（3+）

每个视野，＞9条（4+）

【记忆方法】记住10个视野，找到1-9条，报（2+），10是两位数，所以2+。其余按类推，视野越少，  加号上涨，数量越多，加号上涨

结核菌培养阳性是确诊结核病的金标准

培养结果的报告方式

阴性（-）：斜面无菌落生长

阳性（1+）：菌落生长占斜面面积1/4

阳性（2+）：菌落生长占斜面面积1/2即2/4

阳性（3+）：菌落生长占斜面面积3/4

阳性（4+）：菌落生长布满斜面即4/4

【记忆方法】：把整个斜面划分成4分，占四分之几就是几个加

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