肿瘤医学中心MDT系列病例之1丨晚期膀胱癌的治疗

什么是多学科会诊？

多学科联合会诊（multidisciplinary team），简称MDT，通常是指来自两个以上相关学科的专家，组成相对固定的专家组，针对某一个器官或系统疾病，通过定期、定时、定址的会议，提出诊疗意见的临床诊疗模式，它是一种规范化治疗、国际领先的诊疗模式。

肿瘤多学科会诊（MDT）中心一般包括肿瘤放疗、肿瘤内科、病理科、影像科、介入放射科及相关的内科、外科等，由一流专家共同参与会诊，并实行首席专家负责制。

多学科联合会诊（MDT）,不是一种药，也不是某种治疗手段或医疗设备，而是一种跨学科组织医生诊治病情的形式，这种形式充分利用现有治疗手段为病人选择最合适的治疗方案，起着明诊断、定方向、细方案的重要作用。

一位72岁的女性患者，5年前因“膀胱肿瘤”行规范的“根治性膀胱全切术”，术后病理确诊为膀胱高级别尿路上皮癌。2月前该患者无明显诱因出现胸闷、憋气、体重下降等一系列不适症状，复查胸部CT示双肺呈弥漫性多发转移。

考虑到患者的基础疾病多（冠心病、陈旧性心肌梗死、高血压、2型糖尿病），体质下降明显，身体耐受差，由威海市立医院肿瘤医学中心杨福俊主任牵头，邀请我院泌尿外科马圣君副主任医师、病理科张淑坤主任医师、影像科葛全序主任医师、超声检查一科张启波副主任医师、肾病内科李学刚副主任医师、临床营养科王晓宁副主任医师等，进行高质量的泌尿系统肿瘤的多学科会诊。结合患者本人及家属的需求，制定了个体化的精准诊疗计划，由肿瘤医学中心泌尿肿瘤专业组杨洪波副主任指导，主治医师柯振宇管理实施。经精心治疗及不良反应的及时处理后，患者胸闷、憋气等症状逐步好转，体质改善，体重上升，生活质量显著改善，患者信心大增，对我院联合诊疗方案的信任度大幅提升，2月后复查CT显示绝大多数肿瘤基本消失，临床评效为大PR，接近于完全缓解。

治疗前

治疗后

在我国，膀胱癌目前仍是老年人最常见的泌尿系统恶性肿瘤之一，属于尿路移行上皮细胞癌的一种，包括我们常说的肾盂癌、输尿管癌、膀胱癌，近几年发病率呈现稳中有升的趋势，因绝大多数膀胱癌是浸润性肿瘤，故其复发率和转移率均较高，预后较差。目前术后的局部复发、尿血或远处转移是导致该病生存率较低的主要原因。 多学科诊疗模式（MDT）是现代医学领域推崇的先进诊疗模式，也是肿瘤治疗的最佳途径之一。在国家大力推进公立医院高质量发展及我院区域医疗中心建设的大背景下，我院肿瘤医学中心进行了大范围的学科重组，综合实力的到明显提升，并结合国内外学术的发展趋势提出了“4个保留”的精准抗癌理念追求：

1保留器官；

2保留功能；

3保留生活质量；

4保留生命的尊严。

肿瘤医学中心统一设置了多个专业亚组，与相关内外学科形成有效地精准对接，共同搭建起各系统肿瘤的多学科诊疗平台，每周固定地点、固定时间、固定专家的MDT已形成常规惯例，门诊肿瘤MDT也在医院的支持下持续推进中，有望快速提升我院及区域内肿瘤规范化及精准化诊疗水平，提高患者及家属的满意度及获得感，真正的把肿瘤变成慢性病，减少病痛对家庭及社会的伤害。

供稿丨 肿瘤医学中心五病区  柯振宇