打破“县域患者外转率高”的魔咒，专家学者建言献策！

过去五年是我国卫生健康工作挑战最大、成就最大的五年。在一系列政策引领下，县级医院管理者在推动政策落地见效、提高医院治理水平、提升医疗服务能力等方面肩负着重要使命。

8月12日，由国家卫生健康委国际交流与合作中心和健康县域传播平台共同主办的“迈向公立医院高质量发展大会—县域卫生高质量发展研讨会分论坛”在京召开。分论坛由中国生物医学工程学会医学物理分会主任委员、北京协和医院医学工程处处长邱杰，北京市密云区卫健委党委委员、卫生健康委监督所所长王树有，中国核工业医院管理中心副主任李远辉共同主持。

本次分论坛广泛邀请县市级医院院长、学科带头人，医药行业协会代表，国家地方相关政府主管部门负责人以及健康产业代表，为参会嘉宾带来一场学术盛宴。与会专家一致同意，实现县域医疗卫生体系的高质量发展，既需要基层公立医疗机构不断补齐服务能力和管理能力短板，也需要政府主管部门、上级医院、行业协会以及健康产业等各界力量赋能县域，让老百姓在家门口就能享受到优质医疗资源服务，为健康中国的最终实现夯实健康县域的基石。

国家卫生健康委国际交流与合作中心副主任王健为分论坛致辞。王健表示，国家卫生健康委国际交流与合作中心非常关心县域医疗卫生事业的发展。在国家卫生健康委的领导下，中心从2021年起持续开展县级医院综合能力提升项目，将逐步形成一批县级医院发展的调研成果，培养一批医疗设备管理人才和团队，总结一套先进经验和典型案例，建立医疗设备示范实践基地。

王健

邱杰

王树有

李远辉

基层医疗重在协同

张丽芳

社区卫生服务中心是我国基层医疗卫生体系的重要组成部分，建设社区医院是近年来众多社区卫生服务中心的发展方向。国家卫生健康委卫生发展研究中心研究员张丽芳解读了社区医院建设的相关政策，并分享了有关社区医院建设的几点思考。

2022年，《关于深入开展“优质服务基层行”活动和社区医院建设的通知》（以下简称《通知》）下发。张丽芳表示，相较于往年建设社区医院的有关政策，《通知》又提出了一系列新的要求。

例如，《通知》明确“支持符合医疗机构设置规划和二级综合医院基本标准的社区医院设置成为二级医院”、加强发热诊室建设、完善公共卫生人员配备、加强中医馆建设、加强药事管理、强调行风建设和安全生产等。

张丽芳表示，社区医院建设受到所在地区经济发展水平较大的影响，对于偏远地区的社区卫生服务中心，社区医院建设不可一蹴而就，而是要经历持续发展的过程。社区医院的建设也不仅仅是医疗卫生行业单独的工作，同时也需要其他政府部门的密切协作。例如解决当前基层医疗机构最大的人才问题，就需要当地人事部门给予政策支持，需要财政部门给予财政支持和相关激励机制的支持。

蒋乃珺

落实《“千县工程”县医院综合能力提升工作方案（2021-2025年）》是县级公立医院高质量发展的重要抓手。中国医药卫生文化协会培训部副主任蒋乃珺强调，“千县工程”是一项系统性的工作，这意味着落实“千县工程”需要与县域医院专科能力提升、紧密型县域医共体建设等基层卫生健康事业发展的其他重点工作紧密协同，同时也意味着“千县工程”的落地不仅仅需要县域龙头医院的努力，还需要当地政府的推动，从政府层面给予人力资源、财政资源、政策资源的支持。

“每家县医院都有一个肿瘤梦。”蒋乃珺表示，“千县工程”要求建设的二十大中心当中，肿瘤防治中心、微创介入中心正是县级医院承接优质医疗资源扩容下沉的重点。目前我国县域公立医院肿瘤科的学科建设水平相对较为薄弱，因此建设县域肿瘤防治中心，提升县域公立医院的肿瘤专科能力正是“千县工程”中心建设的核心任务之一。

能力提升以人为本

吴英锋

在“国考”的众多指标当中，有关医院科研能力的指标往往是县级医院的失分项。针对公立医院科研管理水平提升及能力建设，北京潞河医院院长吴英锋表示，人是其中最重要、最关键的因素。

多年来，北京潞河医院秉持着“3+2”的人才战略，并不断进行制度修订与调整。该院制定了进修人员、考研人员和博士后人才管理的补充规定，医院对职工进修与考研给予支持；制定了外聘、返聘的有关工作规定；结合医院实际情况，发布《关于高层次人才引进工作实施办法》。

近期，北京潞河医院正式引进了超声科的学科带头人、心脏中心的学科带头人，核医学科的高水平人才也即将入职工作。该院实施联系人才制度，院领导要亲自引进重点人才，支部书记、科室主任等中层干部也要承担联系人才的任务。”

吴英锋同时强调，引进人才的同时更要管理好人才。例如在经费的管理方面，医院要在经费方面支持科研人才，同时要给人才“松绑”，激励其自主性、积极性。

刘剑羽

北京市海淀医院放射科主任刘剑羽直言：“在医院临床工作的各个环节当中，放射科的作用越来越重要。我们是一块承载着其他关键学科、重点学科建设，提高医院诊疗能力的重要基石。”

而随着临床分科的细化、影像技术的提高，影像检查也在不断进步，各医院的设备数量都在不断增加，这就对影像科的人才队伍提出了更高的要求。“作为一个医生，再有本事，如果片子没有照好那也看不出病来。”

北京市海淀医院与北京大学第三医院深度合作，融合发展，挂牌北京大学第三医院海淀院区。该院放射科有职工53人，其中医师和技师团队各占一半左右，由于日常工作量较大，存在人手相对不足的问题。

基于此，刘剑羽一方面借助北医三院优质医疗资源培训医院骨干，为技师团队引进新技术，同时依托北医三院团队完成诊断报告以及检查技术规范的质控，提高技师规范化操作水平，并且借助AI技术缓解人力资源不足的问题。

科技赋能县域腾飞

李维多

联影集团作为本次会议的产业代表参会。李维多博士代表联影集团，从技术进展和产业实践的角度，汇报了企业助力县域公立医院高质量发展的工作进展。

从微观角度，联影集团可协助医疗机构实现“疾病筛查—精准诊断—精准评估—高效质控—康复随访”的全流程建设，改善了重大疾病的救治流程和诊疗效率；从宏观角度，李维多分享了多个工作案例，在案例中，信息共享、智能应用最大限度地发挥了技术装备和人力资源的效率和价值，产生了优异的社会效益、经济效益和诊疗效益，表明易用适宜、技术先进的装备，更为镇乡村级的医疗机构发展带来蓬勃发展生机。

展望未来，李维多表示，联影集团将持续致力为中国医疗机构在“高质高效—投入产出—资源制约”的“不可能三为角”中找到平衡点。

杨吉刚

在我国广大的县级医院队伍中，核医学科的基础往往较为薄弱。但首都医科大学附属北京友谊医院核医学科主任杨吉刚表示，对肿瘤疾病的核素治疗是近几年发展非常快的核医学科项目。他相信随着“千县工程”肿瘤防治中心在县域内的推进，核医学科也将在县域医疗卫生体系当中会发挥非常重要的价值，而有关政策也已提出，“未来每家三级医院都要有核医学科”。

核医学科指的是核技术在医学的应用，包括核素影像检查、核素诊断、核素治疗等。核素影像检查已经是现代医学影像学非常重要的组成部分，PET/CT、PET核磁、SPET/CT等项目正是核医学科的工作内容。

杨吉刚表示，核医学科和放射科、超声科等有几大不同之处。首先超声科在大多数情况下不需要用显像剂，但核医学科任何一个检查都需要用显像剂，并且不同器官、不同检查所需要的显像剂是不一样的；其次，核医学检查只能做活体显像；最后，功能影像是核医学的一大特点，核医学可以从生化角度反映一些疾病的特点，提高临床诊断的准确性。

他山之石助力基层

分论坛圆桌讨论环节由中国核工业医院管理中心副主任李远辉主持。北京市密云区卫生健康委党委书记、主任王文平，北京市平谷区卫生健康委党委书记罗焜，中国生物医学工程学会医学物理分会主任委员、北京协和医院医学工程处处长邱杰，北京潞河医院院长吴英锋参加讨论。

李远辉（左一）吴英锋（左二）邱杰（左三）王文平（右二）罗焜（右一）

据王文平介绍，密云区医院同北京大学第一医院深度融合，密云区以区域医疗中心（密云区医院）为龙头，带动19家社区卫生服务中心推进医共体建设。基层医生可以前往区医院进修培养，目前已培养了41名。经过培训的骨干在基层不但能进行临床诊疗，还能完成住院病人的管理，在能力上有了质的飞跃，

北京市平谷区现有4家二级以上医疗机构，18家社区卫生服务中心。罗焜表示，平谷区正在积极承接市区内大三甲优质医疗资源，计划打造5家区域医疗次中心，鼓励基层医师外出进修培训，并进一步提高区域内信息互联互通水平。平谷区还将加大家庭医生规范化培训力度，带动基层医疗卫生发展。

吴英锋表示，相较于院校和科研机构，医疗机构的重点必然是解决人民健康的实际问题。因此学科发展是医院发展的核心，而学科发展的核心就是专科能力建设，要以专科建设为抓手撬动学科，带动学科的研究转化，吸引人才。他同时强调，县级医院弯道超车，可以着重于专病专治能力的建设，

邱杰表示，建好县域肿瘤防治中心，特别是县医院要完成对重大疾病肿瘤的治疗，肿瘤治疗放射治疗，尤其是PET/CT以及核素治疗非常重要。在设备方面，邱杰强调，基层医院受制于客观条件，相较于地市级医院更需要稳定性强、操作相对不复杂、更贴合中国医务人员使用习惯的设备。

责任编辑：杨宇轩

审核：王军