专家解读 | 异体干细胞移植幸存者的潜在心脏风险

iCardioOncology

Stefanie Mundnich博士领导的团队解读Auberle等人发表的最新研究

同种异体干细胞移植（alloSCT）的幸存者长期面临着晚期心脏事件风险。于2007年至2017年间进行的一项研究揭示了这些事件的发生率、风险因素以及对总体生存率的影响。研究结果强调需要提高对同种异体干细胞移植幸存者的认识和专门护理。

晚期心脏事件的发生率：

在纳入研究的804名患者中，发现移植后五年内晚期心脏事件的累计发生率为22%。观察到的最常见的心脏事件是有9%的幸存者出现了左心室射血分数（LVEF）下降到45%以下。

图1 同种异体螺旋CT后心脏事件的累计发生率。LVEF = 左心室射血分数；PCI = 经皮冠状动脉介入治疗

识别风险因素：

经研究发现，晚期心脏事件的发生有几大风险因素。有充血性心力衰竭病史的患者在异基因干细胞移植术前的风险显著增加；LVEF下降至45%以下和有脑血管意外史与发生晚期心脏事件的可能性较高有关。

然而，与移植相关的因素，如原发性疾病、供体类型、全身照射的使用、清髓性调理方案或酪氨酸激酶抑制剂等，暂没有发现与晚期心脏之间有显著关联。

表3 患者特征与发生晚期心脏事件之间的关系

对患者整体生存的影响：

研究发现，晚期心脏事件对总生存率有深远影响。经历任何心脏事件的患者都面临着大幅增加的死亡风险，其中房性心律失常患者的风险最高。这些发现都显示了早期发现和干预的重要性。

表4 晚期心脏事件对死亡风险的影响

对护理的影响：

这项研究强调了对异基因造血干细胞移植幸存者进行量身定制的护理和积极主动的管理策略的必要性。识别已有医学合并症的患者，监测LVEF，并及时处理心脏事件，是减轻对总体生存率负面影响的关键步骤。医疗保健提供者必须提高警惕，认识和解决这一弱势患者群体中晚期心脏事件的潜在风险。

结论：

同种异体干细胞移植的幸存者面临晚期心脏事件的重大风险，影响他们的长期健康和整体生存。这项研究强调了早期发现、识别风险因素和实施专门护理对这一患者群体的重要性。通过实施积极主动的管理策略，医疗人员可以改善alloSCT幸存者的预后并提高他们的生活质量。

文献来源： 【1】Auberle C, Lenihan D, Gao F, Cashen A. Late cardiac events after allogeneic stem cell transplant: incidence, risk factors, and impact on overall survival. Cardiooncology. 2023 Jan 6;9(1):1

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