超声大力水手征
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编辑:女超人
大力水手征是一种病理状态。它是指我们的肱二头肌远端肌腱发生了断裂,大部分是完全断裂,导致的断裂处肌腱、肌腹向近端收缩,远端空虚,上臂的中下部出现高高的肌性隆起。这时,肱二头肌远端止点出现触压痛,患者的屈肘力量和上臂的旋后力量出现丢失。
病因:
急性断裂多为青壮年体力劳动者, 当肘关节屈曲、前臂旋后位提拿上举重物, 使肱二头肌处于紧张收缩状态时, 用力过猛或受到外力突然作用于前臂, 常常造成肱二头肌断裂, 断端回缩, 肱二头肌肌腹成团块样隆起, 其中以肱二头肌长头肌腱断裂最多。
慢性断裂多为老年人, 主要是肱二头肌腱慢性炎性反应形成后, 结节沟发生退变引起肌腱断裂, 断裂主要发生在结节间沟入口处, 断端与结节间沟粘连, 一般无肌腹回缩, 一般症状不明显, 功能无显著改变。
临床表现:
急性创伤性肱二头肌长头肌腱断裂有明确的创伤史, 局部疼痛肿胀、肩峰或肱骨结节间沟或断端处有压痛,肱二头肌屈时肌力下降,上部肌腱完全断裂者则肌腹下移,肘关节伸直时可在上臂的下端,肱二头肌处可摸到肌肉收缩形成之肿块,即所谓的"大力水手征"。屈肘时肌肉挛缩。局部常无明显的血肿和皮肤变色。老年患者因肩关节及肌腱等退行性变化, 肌腱脆弱, 无明显的外伤史, 仅诉肩部疼痛, 屈肘无力。
超声表现:
完全撕裂时:肌腱两个断端分离,可出现肌腱回声中断或缺失,结节间沟空虚,远端回缩可见断裂肌腹回缩增厚呈团块状,肌纹理不清,患者用力屈肘时,可见该包块增大。
部分撕裂时:急性期时肌腱局部肿大,撕裂处肌纹理或肌腱纹理中断,断端间血肿形成,呈梭形或不规则形低回声灶,边界不清;陈旧期断端由于纤维增生、瘢痕形成则呈中等或高回声。
本病多见于40岁以上患者,很少发生于年轻人。后者可见于年轻运动员在未做好准备活动情况下,突然抗阻力屈肘,由于肱二头肌强烈收缩而引起此肌腱断裂,断裂部位往往发生在肌腱与肌腹连接部。而中年以上病人,由于肱二头肌长头腱在长期肩部活动中,反复遭受肩峰下撞击或在肱骨结节间沟由于长期遭受摩擦,使肌腱发生退行性变。断裂发生前,肌腱在关节囊处往往已有粘连,当受到轻微外伤或肱二头肌用力收缩时,肌腱即可发生病理性断裂。断裂部位多在结节间沟上面,肱二头肌长头腱与肩关节囊交界处。
诊断主要靠病史,查体、超声以及MRI检查
治疗:肱二头肌腱断裂将影响前臂的屈曲与旋后功能,应及时修复。人到中年,希望保护好您的肌肉、骨关节。
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