专家访谈 | 国家战略引领老年医学学科建设与发展，为老年衰弱高质量诊疗注入新能量

岁在癸卯，又至初秋。去年秋天召开的党的二十大报告指出，实施积极应对人口老龄化战略。为积极应对人口老龄化，推进健康中国战略和积极应对人口老龄化国家战略，国家卫生健康委等15部门联合印发《“十四五”健康老龄化规划》，要以老年人健康需求为导向，优化供给侧改革，推动老年健康服务高质量发展，增量与提质并重。《中共中央 国务院关于加强新时代老龄工作的意见》提出，要完善老年人健康支撑体系，加强综合性医院老年医学科建设，2025年二级及以上综合性医院设立老年医学科的比例达到60%以上。

老年医学科作为国家卫生健康委新设立的临床专科，自2018年正式设立为隶属于内科的三级专科，走过了从创建到规范的五载年华，为我国老年医学事业发展镌刻出浓墨重彩的一笔。为此，健康老龄网采访了中南大学衰老与老年疾病研究所所长兼学科负责人、国家老年医学中心学术委员会委员、湘雅二医院刘幼硕教授，请她围绕老年医学学科建设与发展进行分享。

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截至2021年，我国设有老年医学科的二级及以上综合性医院达到4685个。首先能请您为我们谈谈老年医学学科建设面临哪些挑战吗？

据测算，预计“十四五”时期60岁及以上老年人口总量将突破3亿，占比将超过20%，进入中度老龄化阶段；2035年左右，60岁及以上老年人口将突破4亿，在总人口中的占比将超过30%，进入重度老龄化阶段。尽管我国老年医学发展欣欣向荣，但仍面临着巨大的挑战。首先，我国老年人口基数庞大，占总人口数约五分之一；其次，通过2019年数据显示，我国居民人均预期寿命达到77.3岁，而人均健康预期寿命仅为68.7岁，老年人平均带病生存时间近9年。如何缩短带病生存时间包括失能失智时间、延长健康预期寿命？这是老年医学面临的最大挑战！现在国家高度重视，人民迫切需求，我们也应该付诸努力，进一步提高严重影响老年健康的重大疾病诊疗水平，构筑好防控老年失能失智的“护城河”，让老年人有一个高质量的晚年生活。

在人才队伍建设方面，《健康中国行动（2019-2030年）》中“老年健康促进行动”明确指出，支持高等院校和职业院校开设老年医学相关专业或课程，以老年医学、康复、护理、营养、心理康复、护社会工作等为重点，加快培养适应现代老年医学理念的复合型多层次人才；将老年医学、康复人才作为急需紧缺人才纳入卫生人员培训规划，加强专业技能培训。但目前老年医学人才与满足实际需求还差距甚远。

刘幼硕教授

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首部《中国老年衰弱相关内分泌激素管理临床实践指南（2023））》已在今年2月份《中华老年医学杂志》出版。作为首席临床专家，能请您为我们谈谈您发起制定该《指南》的初衷吗？

失能是我国人口老龄化进程中的突出难题，而老年衰弱，是老年人失能的前期阶段。衰弱是老年个体健康缺陷不断累积的结果，将导致对应激事件的易感性增加，这一非特异性状态显著增加老年人发生多种不良健康事件的风险，包括失能、谵妄、跌倒、骨折、急性疾病、恢复缓慢甚至死亡等。目前，老年衰弱领域存在巨大的知识缺口，有关老年衰弱的文献侧重于衰弱识别、预防与照护，缺乏具体的临床推荐。随着全球老年人口数量的快速增长，在老年衰弱防控工作中加强与规范临床管理势在必行。为满足临床和保健工作的需要，在国际实践指南注册平台完成双语注册，中华医学会老年医学分会专家多次讨论，组织我国老年医学、内分泌学、循证医学等相关领域的多学科专家学者共同完成，制定了本《指南》。

老年衰弱的发生发展在全生命周期中是一个可控、甚至可逆的动态过程，因此近20年来一直是老年医学界热点研究领域。老年衰弱通常有迹可循、缓慢发展，内分泌系统激素分泌及作用的衰老改变、激素替代不当和治疗不良反应均是促进老年衰弱发生发展的重要因素，显著影响老年人在健康、衰弱前期、衰弱和失能不同状态间转换。本《指南》旨在让医疗卫生专业人员更好地认识衰弱，提高防控意识，进而能够在老年衰弱防控工作中采用最佳的、可利用的科学证据，规范老年衰弱的临床管理。希望通过该《指南》的推广应用，建立规范化的诊疗防治体系，有效控制其发生、发展，改善预后，已是专业同道们需要努力完成的一项重要任务。

刘幼硕教授

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从老年医疗与保健服务方面，您对老年医学科规范化建设是怎样要求的？

在实现健康长寿的道路上，高水平的老年医疗与保健服务扮演着举足轻重的角色。我们团队遵循临床服务高标准：首先努力取医学之精华，让患者享受温暖、合理、高效的医学服务，尽可能帮助老年患者免受过度治疗、多重用药等医源性伤害的危险；其次针对严重影响患者生活质量的老年重症、老年重大慢性疾病和老年衰弱失能，在有限的医疗资源下尽可能地保护患者功能、最大限度提高临床获益；还要求服务态度好、解释充分到位。同时我们一直关注老年衰弱诊疗和防控领域最新进展，不仅涉及激素管理及相关疾病精准治疗等规范化培训内容，还特别重视老年健康促进和健康宣教。近年牵头制定的中国临床指南2部和临床专家共识4部，都分别制作成专业版、基层医生版和大众科普版，以满足各层次的需求，力图为改善和提高老年健康服务水平尽最大努力，为推动我国老年健康事业高质量发展作出应有的贡献！

刘幼硕教授

文章来源：健康老龄网