呼吸机相关性肺炎的预防对策||医院感染应对策略与质量控制-2023

4.4.1呼吸机的使用方法  

呼吸机抢救或治疗呼吸功能不全或呼吸衰竭病人，以增加或供给病人通气及(或)传输气雾剂为基础而设计的生命支持的一种机械通气设备。  

4.4.2呼吸机的使用消毒、洁净管理规范  

a)呼吸机及附属物品的消毒如下:   

1)呼吸机外壳及面板应每天清洁消毒 1~2次;   

2)呼吸机外部管路及配件应一人一用一消毒或灭菌，长期使用者应每周更换:   

3)呼吸机内部管路的消毒按照厂家说明书进行。   

b)应遵循WS/T367的管理要求和消毒灭菌基本原则。   

c)高度危险性物品应一人一用一灭菌，中度危险性物品应一人一用一消毒。应遵循WS 310.1的管理要求，呼吸机螺纹管、雾化器、金属接头、湿化罐等，应由消毒供应中心(CSSD)回收，集中清洗、消毒、灭菌和供应。   

d)使用中的呼吸机外壳、按钮、面板等应保持清洁与干燥，每日至少擦拭消毒一次，遇污染应及时进行消毒;每位患者使用后应终末消毒。发生疑似或者确认医院感染暴发时应增加清洁消毒频次。   

e)应使用细菌过滤器防止麻醉机呼吸机内部污染。复用的细菌过滤器清洁消毒应遵循生产厂家的使用说明，一次性细菌过滤器应一次性使用。感染性疾病患者使用后应立即更换。加热湿化器、活瓣和管路应一人一用一消毒，遇污染或故障时应及时更换。   

F)频繁接触的诊疗环境表面，如床栏杆、床头桌、呼叫按钮等，应保持清洁与干燥，每天至少消毒一次，遇污染时及时消毒，每位患者使用后应终末消毒。   

g)病床隔帘应保持清洁与干燥，遇污染时应及时更换。  

4.4.3气管插管的管理与注意事项  

4.4.3.1严格掌握适应症。   

4.4.3.2尽可能避免气管内插管   

4.4.3.3条件允许时尽量使用无创正压通气(NIPPV)。  

4.4.4呼吸机路管的更换方法与预防感染对策  

4.4.4.1呼吸机回路管道的更换方法   

a维护呼吸机管路:   

1)仅在出现肉眼可见污渍或出现故障时更换呼吸机管路   

2)根据需要而非按照固定时间表来更换呼吸机管路。   

b呼吸机回路内的冷凝水定期排液并严格处置:   

1)可以通过使用面罩来去除冷凝水。面罩不需要每48小时换一次。   

2)通过使用面罩可以避免冷凝水的积累。   

3)插管时要严格处理分泌物。   

4)拔管时在插管的空气出来之前或在移动管之前，要确保分泌液能被除去   

5)严格使用气管内插管，病原体通过气管内管道直接到达下气道   

6)人工呼吸器的呼吸回路不定期更换   

7)如在使用期限的呼吸回路有肉眼可见的污染物时，应及时更换。   

4.4.4.2呼吸机相关肺炎预防与控制规范   

4.4.4.2.1机械通气患者是发生呼吸机相关肺炎及其他并发症的高危人群。机械通气的患者还易并发其他严重并发症，包括急性呼吸窘迫综合征、气胸、肺栓塞、肺不张和肺水肿。   

4.4.4.2.2呼吸机相关肺炎预防与控制规范应符合WS/T 509的要求。  

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