多学科团队助血液病患者顺利分娩

对于准妈妈而言，孕育新生命是在希翼中等待幸福的降临。然而，一位准妈妈在怀孕初期便出现了2个多月的阴道流血。进一步检查发现，原来她患有原发性血小板增多症，这让她的孕育之路异常艰难了起来。所幸，中山大学附属第一医院妇产科、血液内科、风湿免疫科、麻醉科等多学科团队帮助她顺利度过孕期和围手术期，在白衣天使的护佑下，这位准妈妈平安诞下了一名健康的宝宝。     

▲陈女士母女出院前与产科医生合影

高危孕妇罹患血液疾病孕期采血小板20次，妊娠风险高

据了解，陈女士（化名）24岁时即确诊为原发性血小板增多症，当时并未进行治疗。这次是陈女士首次怀孕，孕14+3周时，陈女士因阴道流血2个多月到中山一院产科住院治疗，入院后检查发现其血小板明显升高，PLT：1377×10^9/L，（正常人PLT：150~300×10^9/L），血栓风险大，继续妊娠风险较高。

产科王子莲教授、彭田玉副教授立即组织多学科会诊，血液内科童秀珍教授、风湿免疫科叶玉津教授参与了会诊。专家团队为患者进行了骨髓穿刺，根据结果判断其患有骨髓增殖性肿瘤疾病。专家讨论后认为陈女士如继续妊娠需严密监测，并定期到血液内科进行血小板单采术。

根据专家建议，陈女士出院后一直到中山一院定期产检，产科杨建波副教授严密跟踪了她的妊娠状况。整个孕期，陈女士在血液内科进行了20次血小板单采术，并长期口服阿司匹林及间断使用干扰素治疗。妊娠35周时，杨建波副教授将其收入产科病房并为其制定分娩计划。

多学科密切合作为高危孕妇生产保驾护航

入院后，产科团队立即组织血液内科邹外一教授和麻醉科黄贤君医生进行会诊，对陈女士的病情进行了周密评估。因陈女士胎位不正，专家建议其实施剖宫产终止妊娠，并为其制定了详细的围术期管理计划。经过详细沟通，陈女士同意了专家团队制定的分娩计划。住院期间患者停用阿司匹林，改用低分子肝素治疗直至术前24小时，并在术前再次进行2次血小板单采术，严密检测身体状况，最大程度保障母婴安全。

手术当天，产科、麻醉科和手术室等多个科室密切配合。麻醉科张鹄菲医生为患者施行腰硬联合麻醉及术中监护，陈海天和张颖副教授为患者进行剖宫产手术，助产士杨柳、潘春燕为新生儿进行护理。

▲陈海天、张颖副教授为陈女士行剖宫产术

▲潘春燕助产士进行新生儿护理

团队协作，手术顺利，母女平安。术中陈女士病情平稳，术后返回爱婴区病房进行密切的监护和治疗，并于术后24小时启用低分子肝素治疗预防血栓。产后，血液内科邹外一教授再次为患者会诊，调整原发性血小板增多症的治疗方案，加用阿司匹林及羟基脲治疗。在中山一院多学科团队的精心治疗和关怀下，目前母女已顺利出院。

中山一院多学科团队在面对高危孕产妇时，充分发挥了各个专业的优势和协同作用，展现了高超的专业能力和团结协作的精神，为患者及其家属带来了安心和信心。中山一院将继续致力于为患者提供全面优质的医疗服务，为更多高危孕妇带来福音。

来源：中山一院

校审：陈海天

初审：章智琦

审核：梁嘉韵

终审：彭福祥

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