30岁女性腹部膨隆如孕肚，岂料此非胎儿竟是瘤！

一位30多岁的女性 腹部像孕妇一样隆起 医生检查后发现 患者并非怀孕，而是患有“卵巢畸胎瘤”谁曾想，在妇科做了个手术，一不小心就得到了治病剔瘤又塑形瘦身的完美效果。

这是一个怎样的手术呢？且来看看。

腹部如足月孕肚的女性

患者30+女性，于2014年秋季发现腹部逐渐隆起增大，自认为肥胖，未予重视及诊治，患者半年后体重下降5kg，出现腹部胀痛，以左下腹为主，活动时明显。 故在当地就诊CT示:左侧附件区巨大囊实性占位并多发含脂肪、钙化成分的混合肿瘤，考虑恶性畸胎瘤，子宫周围欠清晰，考虑 子宫受累。 糖类抗原125（CA125）：40.8U/ml，糖类抗原199(CA199)： 430.0U/ml。为寻求治疗来我院就诊。 入我院后复查B超： 腹腔内见一巨大囊实性包块，以囊性为主。 入院诊断： 盆腹腔占位： 卵巢肿瘤？

图1    术前腹部膨隆如足月孕肚

经过术前充分评估和准备，以及手术室、麻醉科等相关科室配合下，我院妇一科为患者实行了腹式双侧卵巢肿瘤剔除及卵巢成形术，术中缓慢分次吸出淡棕色澄清液及少量白色乳状液体共8200ml。 因术中剔除肿瘤会解除腹腔压力，麻醉医生全程紧盯患者血压心率等生命体征情况。整个手术过程顺利，术中冰冻切片及术后石蜡切片病理均提示：卵巢成熟性囊性畸胎瘤。看到这个结果，妇一科的医生才松了一口气，为患者感到高兴。为患者剔除了良性肿瘤后，术后患者称体重发现自己减重12.5kg，收获了杨柳细腰。

图2 患者膨隆的“孕肚”不见了，术后皮肤已经有点褶皱

通过这个病例，大家对卵巢畸胎瘤已经有个初步印象了，想必大家有很多问题想要了解，我院妇一科陈利芳医生为您解答。

医生问答

Q：卵巢畸胎瘤是什么性质的瘤呢？

A：卵巢畸胎瘤的形成始于患者的胚胎时期，常见于人体的骶尾部、睾丸和女性卵巢，多数为良性，但良性的卵巢畸胎瘤也有恶变的可能，发病人群主要为20-40岁女性，根据肿瘤良、恶性分为：成熟畸胎瘤和未成熟畸胎瘤。

Q：得了畸胎瘤怎么办？

A：手术是该病的主要治疗方式，术前评估应考虑患者年龄、肿瘤大小及数目、生育要求等制定适宜的手术方式和途径，临床上需与其他类型的卵巢肿瘤相鉴别，确诊主要依靠术后病理结果。

Q：畸胎瘤有什么特点？如何检查才能发现它？

A：卵巢畸胎瘤绝大多数为单侧，畸胎瘤有双侧或多发等临床特点，且易发生蒂扭转、破裂、感染及变性,部分甚至特殊表现为月经失调、闭经、抗NMDA受体脑炎综合征等。完善CT或B超、肿瘤指标如CA125、CA199、HE4、AFP等辅助检查以评估患病情况，鉴别卵巢成熟与未成熟性畸胎瘤。 本文案例中的患者术后随访6年至今无复发，证实本次经腹瘤体切除手术治疗的彻底性。 陈利芳医生表示，通过这个案例，首先，希望大家做到定期体检，对于肿瘤始终防大于治，践行中医治未病倡导的“未病先防、既病防变、愈后防复”理念；其次，对于得了卵巢畸胎瘤的患者，不要恐慌，应充分听取主诊医生意见，医生会根据术前评估，制定个体化的手术方案。手术后要定期复诊。

科室介绍

妇一科

广州中医药大学第三附属医院妇一科是广东省“十二五”中医重点专科建设单位、岭南妇科医疗联盟重要组成单位、广东省中医药局重点专科建设科室。科室集医疗、教学、科研于一体，中医中药诊治妇科疾病为特色，中西医融会贯通，以“全心全意为病人”为服务宗旨，为广大女性群体提供优质的医疗服务。

诊疗特色与优势病种

妇一科门诊在三个院区及山村门诊部均有开设门诊，专科门诊有月经病专科、痛经专科、不孕症专科、更年期综合征专科、女性失眠专科、妇科中医经典门诊专科、绝经后骨质疏松专科、子宫内膜异位症专科、妇科炎症专科、妇科肿瘤专科等诊疗特色鲜明的中西医结合治疗专科。龙溪门诊、芳村门诊及山村门诊均配备小手术室、中医特色治疗室、阴道冲洗室、妇科检查室、阴道镜检查室等。拥有电子数码阴道镜、内窥式人流、TCT、Leep刀、各类妇科治疗仪、微波治疗仪、妇科低频治疗仪等国内外先进的检测和中西医治疗设备；开展中药外敷、中药保留灌肠、各类良性宫颈疾病LEEP术、阴道冲洗上药、诊刮等，为妇科各类疾病的诊治提供了技术支持和疗效保障。

妇一科住院部广泛开展宫腹腔镜微创手术、盆底功能障碍性疾病的阴式手术以及妇科良恶性肿瘤的手术治疗。

专家介绍

赵秋生

主任医师

广州中医药大学第三附属医院妇一科主任

擅长

中西医结合诊治妇科疾病，尤其擅长不孕症、月经失调、卵巢早衰、多囊卵巢综合征、试管婴儿中医调理、子宫内膜异位症、盆腔炎、妇科良恶性肿瘤等诊治，掌握各种妇科腹式手术、阴式手术及腹腔镜、宫腔镜微创手术等。

陈利芳

主治中医师

擅长

中西医结合诊治妇科常见病、多发病，运用中医经典理论治疗妇科疾病；尤其是月经失调、阴道炎、先兆流产、复发性流产、多囊卵巢综合征、女性不孕症、盆腔炎、子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症、卵巢早衰等，熟悉掌握妇科常见宫腔镜、腹腔镜及腹式手术。

供稿：陈利芳  |   初审：赵秋生

文字编辑：王校宇  |  校对编辑：李龙浩

审核：戚正涛  |  审定发布：陈冠林

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