胃功能三项的临床意义

胃癌对人类的健康影响

胃癌是最常见的恶性肿瘤之一，全世界胃癌死亡率高居第二位。中国每年新发胃癌患者46万人，死亡35万，平均每1.5分钟就有一个人死于胃癌。令人关注的是，我国新发胃癌患者呈现年轻化趋势，30岁以下年轻人的比例由上世纪70年代1.7%蹿升至当前的3.3%。

胃癌早期筛查的指定方法

日本从上世纪60年代初期起就出资在40岁以上的人群中普查胃癌，日本胃癌的早期检出率超过60%，（也有报道说是90%）。

我们国家1997年～1999年在胃癌高发区--辽宁庄河采用两轮筛选进行胃癌筛查，胃蛋白酶原PGI＆PGII发挥了巨大的作用，已经被广泛认同。

2009年1月，卫生部疾控司确定了血清胃蛋白酶原PGI＆PGII是胃癌早期病变的指定筛查手段，-------引自《中国癌症筛查及早诊早治技术方案》

什么是胃蛋白酶原

胃蛋白酶原（PG）:是由胃部分泌的参与消化的胃蛋白酶的前体，约有1%的PG可通过胃粘膜进入血液循环，可分为PGI＆PGII二种亚型，血清胃蛋白酶原可以较为准确地显示胃黏膜细胞的状态和功能。

PG检测的意义

通过非侵入性血清PG检测可将浅表性胃炎，糜烂性胃炎，胃溃疡，十二指肠溃疡，萎缩性胃炎，胃癌等高危人群筛查出来，然后再进行胃镜检查和病理诊断。

胃癌功能三项：PGI、PGII、PGR

胃黏膜的状状态和功能

胃功能的动态监测

胃癌的早期筛查

PGI、PGII是辅助诊断胃体部黏膜萎缩的优秀指标，2014 年《中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见》指出，PGⅠ浓度和（或）胃蛋白酶原比值PGR（PG I/ PG II）下降对萎缩性胃炎具有提示作用，通常将PGⅠ≤70 μg /L 且PGR≤3.0 作为诊断萎缩性胃炎的临界值，国内高发地区胃癌筛查采用血清PGⅠ≤70μg /L 且PGR≤7.0。

什么是胃功能三项定量检测

胃分泌胃蛋白酶原（PG）后，99%的PG在胃酸作用下转化成帮助消化的胃蛋白酶，通常约有1%的PG可通过胃黏膜进入血液循环，血清PG浓度反映不同部位胃粘膜功能。胃功能三项指通过测定血液中PGI和PGII以及其比值PGR三项数值对胃部健康进行动态监测，用以评估胃部疾病风险性的指标，在国际上胃功能三项被称之为“血清学活检”。

所以通过胃蛋白酶原动态监测，发现胃部疾病并积极干预治疗、及时阻断胃病发展进程是预防胃癌的有效手段。2010年中国医师协会组织开展“全民胃部重大疾病普查行动”，将血清胃蛋白酶原检测确定为普查行动的初筛方法。

胃功能三项定量检测的优点

血清检测无创伤、更安全，更方便，价格低廉，适合大规模人群早期胃癌筛查

操作简单，时间短，不造成受检人员的长时间滞留。

检测结果可靠，检测特异性可达99%以上，敏感度可达75%以上

胃癌六大高危人群

1、家族中曾有人患过胃癌；

2、感染过幽门螺杆菌；

3、患有胃溃疡、萎缩性胃炎者；

4、有胃息肉或做过胃部手术；

5、长期喜食腌制品及高盐食物，并有胃部不适症状者；

6、长期吸烟者。

胃癌从早期发展到进展期约需要3—4年时间，因此，高危人群每6—12个月要去做一次检查。

特别提示

胃蛋白酶原反映的健康状态是胃粘膜的整体状态。胃蛋白酶原阴性结果并非能够完全排除胃癌，只是没有萎缩而已，胃癌的可能性很低，并非完全没有胃癌。切除胃会引起胃蛋白酶原呈阳性，所以不适合此检查。

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