【我不说你不知道】河南新增一家国家临床重点专科，包含7个大专科，看的都是疑难重病

7月20日，河南省肿瘤医院发布消息：

河南省肿瘤医院普外科入选2022-2025年度国家临床重点专科建设项目。

表面上看，好像河南只新增了一个国家临床重点专科。

但从老百姓的角度来理解，河南应该是“新增”了7个能挂号的“国家临床重点专科”。

因为这个获批国家临床重点专科普外科是个“大普外”。

普外科分为“大普外”和“小普外”  

河南省肿瘤医院普外科主任李智告诉老蔡：

普外科又叫普通外科，是外科最大的学科。即以手术为主要方式治疗的肝脏、胆道、胰腺、胃肠、肛肠、血管疾病、甲状腺和乳房的肿瘤及外伤等其它疾病的临床学科，都属于普外科范畴。

李智所在的科室虽然也叫普外科，其实是只负责胃肠外科的“小普外”，他们科室只是大普外的一个分支，是本次河南省肿瘤医院国家临床重点专科普外科下的一个亚专科。

目前，河南省肿瘤医院的普外科含有7个亚专科，分别是普外科（胃肠外科）、肝胆胰外科、乳腺科、泌尿外科、妇科、甲状腺头颈外科以及头颈甲状腺外科。

如图所示，圈到的都是普外科下属科室。

可以看到，普外科涵盖了河南省肿瘤医院大部分手术科室。

如果你觉得这样理解起来比较麻烦的话，把河南省肿瘤医院上述7个专科都当做是国家临床重点专科，也没有问题。

河南省肿瘤医院普外科：

高起点、立于风口

河南省肿瘤医院是一所年轻医院，医院成立于1982年，尽管普外科是河南省肿瘤医院最早成立的科室之一，但距今也只有41年。 对以百年为发展单位的医院来说，41岁的科室稍显年轻。这样的   科室获批国家临床重点专科，一定是有原因的。 李智告诉老蔡，这个原因可以简单分为两点。

1、普外科有一个高起点

河南肿瘤医院普外科虽然年轻，但并非从零开始。 普外科最早的专家如刘炳奎、李现光等，一个是中国抗癌协会理事，发表的治疗乳腺癌论文多篇，还曾获1990年国际博览会   优秀奖；一个是肝胆外科大拿，在省内多次率先开展各种高难度手术。 但对于这些专家来说，他们的技术并不局限于某个病种，大而全是那个时代老专家的必备技能，整个普外系统的疾病，他们都能把关。这些老专家，为河南省肿瘤医院普外科的发展奠定了扎实的基础。 在这些老前辈的带领下，河南省肿瘤医院人才辈出。 如李智所在的普外科（胃肠外科），就有以敢于、勇于完成疑难杂症手术的胃肠外科界传奇人物——“韩一刀”韩广森。 其他兄弟科室亦是如此。

2、普外科的发展赶上了肿瘤学技术大爆炸的风口

李智打个比方，在人类史的前80%的时间里，人们创造出的知识、信息可能不足20%，而到近代、现代以后，人类用不到20%的时间，创造了超过80%的知识、信息。 肿瘤学发展就像人类史一样，过去的千百年里，进步始终缓慢，直到现代才突飞猛进，有了质的变化，而真正的规范治疗在近一二十年里才逐渐达成共识。 河南省肿瘤医院就成立在肿瘤学知识突飞猛进的时代，新的技术、新的理念、新的疗法，他们一个也没落下。李智形容得很贴且一语双关：“我们普外科是站在巨人肩膀上的年轻科室。” 河南省肿瘤医院普外科既是站在刘炳奎、李现光这样医学大拿的肩膀上，也是站在肿瘤学科的肩膀上，最终才有了今天的成就。

7个大专科，看的都是疑难病

普外科

腹腔镜下胃肠道肿瘤切除术

普外科是河南省临床医学重点学科，“中华医学会胃肠道规范化手术示范与培训中心 ”“河南省胃肠道肿瘤微创诊疗中心”所在科室。以胃肠道肿瘤为重点，涵盖腹腔及腹膜后软组织肿瘤等的诊治，技术水平居国内领先。

目前，普外科已经形成了以外科手术治疗为主，术前新辅助化疗、术中腹腔化疗、腹腔热灌注治疗、术后辅助化疗等综合治疗为辅的标准化、多学科治疗模式。在腹、盆部肿瘤早期发现、早期诊断、早期治疗、减少术后复发转移、提高生存率等方面取得国内领先，开展疑难、高危、复杂消化道肿瘤的诊治，腹腔镜技术在胃肠道肿瘤外科治疗上广泛使用，经皮内镜下胃空肠造口术省内领先。

开展了多项胃癌发生发展、转移复发、耐药等相关机制的基础研究，先后承担省自然科学基金项目、省部共建项目等厅局级科研项目30余项，获省科学技术成果奖 10 余项，发表专业论文300余篇，其中SCI论文100 余篇。

肝胆胰外科

腹腔镜肝切除术式

肝胆胰外科是河南省临床医学重点学科，河南省抗癌协会胆道专业委会和胰腺癌专业委员会主委单位，率先开展一系列腹腔镜肝切除术，探索特殊入路的腹腔镜肝切除术式。针对患者不同情况，积极倡导实施肝癌的转化治疗、辅助治疗和预防复发措施新理念。

胆管癌尤其是肝门部胆管癌的外科治疗在省内独居特色和优势，在国内较早开展肝门胆管癌根治术。同时，积极探索微创外科在胆道外科中的应用，实施胰腺癌全系膜切除理念，开展各种微创治疗手段包括海扶刀治疗、射频消融、PTCD 等，形成立体综合治疗模式。

在科研方面，以肝癌、胰腺癌等侵袭、转移及术后复发等 重要临床问题为诊疗和研究方向，在肝胆胰肿瘤细胞代谢及长链非编码RNA影响肿瘤侵袭、转移分子机制研究等方面的研究成果得到国内外专家的认可。近五年发表论文150余篇，其中SCI收录46篇，最高影响因子24.5，中华系列期刊51篇。获得省厅级成果奖10项。获批国家级项目4项，省厅级科研项目26项，累计科研经费460万元。

乳腺科

乳腺科是河南省临床医学重点学科、河南省乳腺癌诊疗中心、河南省乳腺癌靶向治疗工程技术研究中心，国家级乳腺疾病诊疗标准化及微创旋切手术培训基地，郑州大学硕士学位授予点，河南省肿瘤诊疗质量控制中心乳腺癌专家委员会主任委员单位，河南省抗癌协会乳腺癌专业委员会主任委员单位，河南省医学会乳腺病分会候任主委单位。

科室组建的“大爱豫美”乳房再造团队，是全国少数几个拥有专业整形与显微团队的乳腺癌诊疗中心，常规开展乳腺癌术后即刻假体乳房再造、假体联合补片乳房再造、假体联合背阔肌乳房再造、DIEP乳房再造、乳头再造术、乳腺癌术后乳房再造同期健侧缩乳整形、乳房下垂矫正术、乳腺癌术后脂肪移植矫正乳房畸形、自体组织皮瓣修复乳腺癌胸壁皮肤缺损、逆序法非溶脂腔镜辅助下假体乳房重建等多种术式。 是河南省内唯一获得河南省癌症基金会支持的乳房再造科室，计划5年内完成100万“乳房再造公益项目”。  

近5年科室承担国家自然科学基金青年基金项目1项，省部级课题项目共达36项，获得各类成果奖项10项，开展6项新技术新业务，发表文章125篇，其中SCI文章51篇。中心自主发起和参与的早期乳腺癌临床研究项目达32项，晚期乳腺癌临床研究达59项，入组人数全国排名第一的临床研究9项。临床研究的成果多次入选ESMO和ASCO壁报展示，研究成果已发表在顶尖学术期刊LancetOncology（IF54.433）和EuropeanJournalofCancer（IF9.162）。乳腺科作为试点科室率先实现全部乳腺癌首诊患者进行MDT。针对早期乳腺癌和复发转移乳腺癌给予最佳治疗方案推荐，在MDT工作的基础上，整个学科达成的治疗共识，成为河南省肿瘤诊疗质量控制中心的乳腺癌规范化诊疗专家共识，全文整版发表在《中华肿瘤防治杂志》上。

泌尿外科

泌尿外科是河南省临床医学重点学科，同时也是省内最早开展泌尿外科首诊MDT及ERAS工作的学科。科室目前以开展泌尿生殖系肿瘤的微创手术治疗为主，同时涵盖了肿瘤的术前新辅助、术后辅助等综合治疗模式。其中微创手术方式包括传统的膀胱镜、输尿管镜、腹腔镜以及最新的达芬奇机器人辅助下的腹腔镜手术。

重点开展了包括膀胱癌根治术、前列腺癌根治术、保留肾单位的手术、肾盂成型术、输尿管膀胱再植术、腹膜后淋巴结清扫术、经尿道膀胱肿瘤En-Bloc切除术等。并在省内率先开展了窄带光膀胱镜下膀胱肿瘤的诊断与治疗、绿激光下前列腺及膀胱肿瘤汽化术，技术水平居国内领先地位。

科室目前以肾癌、膀胱癌、前列腺癌三大临床热点问题为研究方向，撰写相关论文100余篇，其中SCI12篇。在研课题10项，其中省级项目6项，厅级项目4项，已结题科研项目9项。获医学科技进步一等奖2项，医学科技进步二等奖1项，河南省医学科技进步二等奖2项，省科技进步三等奖1项。同时荣获中国抗癌协会“2020中国泌尿肿瘤MDT”百佳机构“2020中国TSC专科医师培养”优秀示范中心，并入选2021中国抗癌协会全国泌尿肿瘤百强榜。

妇科

妇科是河南省临床医学重点学科，河南省宫颈癌诊疗中心所在单位，河南省妇科肿瘤质量控制组长单位。科室开展晚期卵巢癌多学科超根治性手术、宫颈癌Q-M分型手术、保留生育功能手术、达芬奇机器人微创手术、宫颈癌、外阴癌等前哨淋巴结检测等手术，开展中晚期及复发肿瘤的多学科诊治模式（MDT），运用手术、化疗、放疗、介入、靶向免疫治疗等多种手段使患者5年生存率明显提高。积极探讨妇科恶性肿瘤的精准治疗模式，遗传性妇科肿瘤以及子宫内膜癌分子分型的研究。

妇科肿瘤规范化诊治水平得到中国抗癌协会妇瘤专委会认可，被定为“中国抗癌协会妇瘤专委会MDT示范单位”，开展BRCA基因检测，与病理科、分子病理科讨论并制定了子宫内膜癌分子分型检测内容及标准，在国家癌症中心肿瘤大会上报告并收录入《中国临床肿瘤学进展》；2013年7月河南省肿瘤医院肿瘤遗传咨询门诊正式开诊，是河南省首家遗传咨询门诊。

同时妇科承担着河南省重大民生实事两癌筛查的培训和督导任务，承担着制定河南省卵巢癌、宫颈癌单病种质量控制，全省II级以上医院的培训和督导任务。参加国内十余项指南和共识的制定。承接妇科肿瘤临床试验83项，多项临床研究成果改写国内外指南，为妇科肿瘤患者提供新药、特药和新的治疗方案，被中国抗癌协会妇瘤专委会评选为“临床研究示范中心”。在省内率先开展了宫颈癌腔内联合组织间插植三维近距离放射治疗技术，使局部晚期宫颈癌的局部控制率达到96.3%，严重的晚期并发症小于1%，自行研发了经阴道插植模板，申请了专利，填补了国内空白，获河南省医学科技进步奖二等奖，该项技术已达国际先进水平。

甲状腺头颈外科

甲状腺头颈外科是河南省临床医学重点学科、河南省甲状腺肿瘤诊疗中心、河南省甲状腺癌规范化诊疗培训基地、国家甲状腺癌规范诊疗试点单位所在科室。

重点开展了腔镜辅助小切口甲状腺外科手术、完全腔镜（经口腔前庭、经腋窝等）颈部无疤甲状腺外科手术、术中喉返神经监测技术、纳米碳负显影甲状旁腺保护技术、超声引导下甲状腺及颈部淋巴结细针穿刺技术、甲状腺良性肿瘤激光热消融技术、甲状腺上极暴露新术式（颈前肌肌间入路），晚期及复杂甲状腺癌的手术及综合治疗。

承担省、厅级普通科技攻关项目6项，主持省级重点项目1项。开展的全喉切除术后发音重建的临床研究填补了省内空白，获得省科技进步奖两项。科室开展的腔镜辅助甲状腺切除术 、术中神经监测技术在甲状腺手术中应用 获得河南省医学新技术引进奖。近年来，发表高水平论文30余篇，其中SCI论文20余篇，培养研究生7人。牵头或参与制定国家级诊疗规范、指南、行业标准等10项。

头颈甲状腺外科

经腋窝入路腔镜甲状腺手术

头颈甲状腺外科为河南省医学重点学科，擅长各种入路的腔镜下甲状腺癌根治术，晚期及复发的头颈部肿瘤挽救性手术及切除后的大面积缺损的整形修复术，保留喉功能的各种部分喉切除手术、下咽肿瘤切除后各种方法的修复手术。

目前常规开展各种游离皮瓣包括前臂皮瓣、腓骨皮瓣、股前外侧皮瓣、小腿外侧皮瓣、腹直肌皮瓣；各种穿支皮瓣；以及胸大肌皮瓣、背阔肌皮瓣等多种皮瓣，保证了如晚期的甲状腺癌、广泛浸润的口腔口咽癌、大面积的皮肤癌等手术野缺损的修复。

率先开展了达芬奇机器人辅助下甲状腺癌根治术，同时应用腔镜对鼻腔、副鼻窦、喉腔部肿瘤微创外科治疗，应用热消融技术对甲状腺良性肿瘤的微创治疗，可达到既治疗肿瘤又避免面部或颈部作切口的效果。累计申请省厅级课题30余项，出版专著3部。近5年发表文章100余篇，其中SCI收录70余篇，累计申报成果奖10余项。

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