台州医院妇科入选国家首批宫颈癌规范诊疗质量控制试点单位

近日，国家癌症中心公布了“全国第一批宫颈癌规范诊疗质量控制试点单位名单”，浙江省台州医院成为全国首批宫颈癌规范诊疗质量控制试点单位。此次入选标志着台州医院妇科在宫颈癌规范化诊疗和质量控制管理工作得到国家权威机构和专家的认可。

据共研网数据显示，2022年全球宫颈癌发病人数60.4万人，中国宫颈癌发病人数11.93万人。在我国女性生殖系统恶性肿瘤中，宫颈癌的发病率和死亡率均位居第一，未来15年中宫颈癌发生率、死亡率逐年升高，且呈年轻化趋势。

根据《加速消除宫颈癌全球2030战略》，WHO倡导各国在2030年实现“90-70-90”目标。即90%女童在15岁之前全面接种了疫苗；高效检测筛查的覆盖率达到了70%（35岁时一次，45岁时再进行一次）；以及90%确诊患有宫颈疾病的妇女得到治疗（90%患有癌症前期的妇女接受了治疗；90%患有浸润性癌症的妇女得到管理）。

2023年1月国家卫健委等10部门印发《加速消除宫颈癌计划（2023-2030年）》提出，我国到2025年，试点推广适龄女孩HPV疫苗接种服务；适龄妇女宫颈癌筛查率达到50%；宫颈癌及癌前病变患者治疗率达到90%。到2030年，持续推进适龄女孩HPV疫苗接种试点工作；适龄妇女宫颈癌筛查达到70%；宫颈癌及癌前病变患者治疗率达到90%。

认识宫颈癌      

宫颈癌是指原发于女性子宫颈处的一种恶性肿瘤疾病，也被称作为子宫颈癌，是最常见的妇科恶性肿瘤。高发年龄为50-55岁，发病率较高，在妇科恶性肿瘤中发病率位居第一。

宫颈癌的发病因素      

1、持续的高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染（首要因素）：我国常见的高危型HPV包括16、18、31、33、45、52、58等。

HPV主要通过性生活传播；

2、不良性行为：过早开始性生活，多个性伴侣或丈夫有多个性伴侣；

3、月经及分娩因素：经期卫生不良，经期延长，早婚，早育，多产等；

4、性传播疾病导致的炎症对宫颈的长期刺激；

5、吸烟等。 

宫颈癌的表现      

1、宫颈癌发病初期，可能没有明显症状及体征，但是大部分患者会表现为接触性出血、不规则阴道流血等症状。当患者进行性生活或进行妇科检查时，可能会出现阴道流血，经期流血时间可能会延长、流血量也可能会增多，甚至在非经期也可能出现不规则阴道流血。老年宫颈癌患者常表现为绝经后阴道不规则流血，还有部分患者表现为阴道排液增多，液体呈白色或血性、淘米水样，同时伴或不伴臭味。

2、宫颈癌发展到晚期后，会因肿瘤侵袭范围不同，表现出不同的症状，常出现尿频、尿急、下肢肿痛、便秘等症状。当癌肿压迫或累及输尿管时，就会诱发肾盂积水或输尿管梗阻等症状。

宫颈癌的诊断      

早期主要采用宫颈细胞学检查（宫颈涂片、TCT）和HPV检测、阴道镜检查、子宫颈活组织检查确诊。

宫颈癌的治疗      

1、以手术和放疗为主，化疗、靶向、免疫等治疗为辅。

2、手术治疗主要应用于早期宫颈癌（IA-IIA期）。手术目的在于切除宫颈原发病灶及其周围已经或可能累及的组织，减少局部复发及远处转移，改善预后。手术方案需要根据患者年龄、生育要求、临床分期、病理类型、全身情况等来制定。

3、放疗适用于各期宫颈癌，同步放化疗是局部晚期宫颈癌（IB3、 IIA2、IIB-IVA）的标准治疗。

宫颈癌的预防      

宫颈癌是唯一病因明确、可预防、可早期治疗的恶性肿瘤。

01一级预防    

预防性接种HPV疫苗，从而预防宫颈癌的发生。常见的HPV疫苗有二价HPV疫苗、四价HPV疫苗和九价HPV疫苗，三种疫苗的适用年龄及适应症各不相同，接种时需要先咨询专业人士，到正规的医疗机构，接种合适的疫苗。

02二级预防    

普及规范宫颈癌的筛查是重要的预防手段，可发现早期宫颈癌病变。无论是否有接种HPV疫苗，根据美国妇产科医师学会推荐，有性生活史应从21岁开始进行筛查。21-29岁，推荐每3年做一次TCT检查；30岁-65岁，可以每3年做一次TCT检查，也可以每5年做一次TCT和HPV联合筛查；若大于65岁从未进行过筛查，也建议常规筛查。若既往筛查结果正常，一般推荐每1-2年TCT及HPV联合筛查一次，若结果异常，则按医生建议缩短间隔时间筛查，或进行相应治疗。

03三级预防    

及时治疗高级别的病变，阻断宫颈浸润癌的发生。

04保持健康的生活方式    

建议生活中不吸烟喝酒，避免高危性行为等，注意会阴部清洁及卫生。

05加强保健    

注意积极治疗妇科疾病，如慢性宫颈炎、真菌感染等，加强自身抵抗力。

浙江省台州医院妇科于1982 年独立建科，是台州市妇女病诊治及妇女保健中心，集医疗、教学、科研、康复、预防保健为一体。学科既有较强的综合实力，又有鲜明的专科特色。学科拥有妇科恶性肿瘤治疗及妇科微创手术专业队伍，开展妇科恶性肿瘤的早期筛查及中、晚期的综合治疗；妇科肿瘤的微创手术；子宫疤痕妊娠的综合治疗；女性盆底器官脱垂康复及手术治疗；生殖道炎症的综合治疗；妇科内分泌疾病、不孕不育的诊治及更年期女性预防保健。科室拥有腹腔镜、宫腔镜、阴道镜、激光治疗仪、LEEP刀、锐扶刀、臭氧治疗仪等仪器设备。

学科现有博士后1名，博士1名，在读博士2名，硕士10名，共有医生23人，其中高级职称以上专家、教授10人。科室涵盖本部和东院区两个妇科病区，共有床位93张，近3年年均门急诊量约11万、住院人数约4200例，手术量达4000余例。

科室荣获巾帼建功十佳示范岗，全国城镇妇女巾帼文明示范岗光荣称号，浙江省优质护理示范病区，台州市医学重点专科，全国宫颈病变及宫颈癌防治专项技术教学培训基地。

供稿 | 曾凤 

编辑 | 朱小敏 

责编 | 李沂航

审核| 吴践帆