那个脓毒血症的孩子治好了，医生却被投诉了

有了孩子之后，你最害怕什么？相信很多人会不约而同地说：怕娃生病！

孩子一生病，全家紧张半条命！这位宝妈也不例外。日前，因孩子持续高烧不退，她带娃来到广东祈福医院儿科就诊，医生经详细检查诊断为“脓毒血症+疱疹性咽峡炎”。紧急施救，5天后孩子顺利出院。令人意想不到的是，宝妈反手却把医生投诉了……是诊疗不规范？还是乱收费？背后到底有什么“秘密”？一起来看看→

医生“小病大治”？真相竟是这样！

6月16日，3岁的浩浩（化名）因持续高烧不退、热峰39.4℃、精神萎靡到祈福医院儿科就诊，医生发现患儿除了高烧之外，咽峡部还有较多疱疹。血液化验提示：全血白细胞总数、超敏C反应蛋白、降钙素原、白介素等全身炎症反应指标均显著增高。心电图提示：窦性心动过速。医生综合这些临床表现与检验结果，考虑患儿病情符合“脓毒血症+疱疹性咽峡炎”的诊断，当机立断收治入院，并严格按照脓毒血症诊疗指南，给予抗感染和对症治疗。第二天患儿体温开始下降，第三天成功退热，第五天病理体征基本消失，各项感染指标均恢复正常，顺利出院。 

孩子康复出院本来是件值得高兴的事，但家长却在孩子痊愈后，将医院和医生给投诉了。家长质疑：一个“疱疹性咽峡炎”，做了那么多检查，结果五天就痊愈出院了，是不是医生过度医疗、小病大治啦？！ 

儿科中心主任张又祥接到投诉信后，非常重视该事情，重新查看了患儿的病历资料，梳理了全部诊疗经过，发现患儿实际上并非简单的“疱疹性咽峡炎”，而是同时并发了更严重的“脓毒血症”！患儿入院时临床表现与各项感染指标均严重偏离正常范围，完全符合“脓毒血症”的诊断标准，接诊医师也是按照国际指南诊疗规范进行了相关的处理，并不存在过度医疗、小病大治的问题。患儿当时是一种紧急而凶险的疾病状态，需要快速诊断与及时处理。有些检查是必须要做的，只有通过科学的医疗手段帮助明确诊断，以及排除某些隐匿性的疾病，才能避免误诊和漏诊而延误病情，同时对疾病的治疗和预后的评判也具有非常重要的意义，这也是对患儿负责任的一种表现。 

脓毒症是由于各种病原体（包括病毒、细菌、支原体等）严重感染导致的全身炎症反应综合征，起病急，进展快，病情凶险，常常造成多个器官系统功能障碍甚至衰竭，诊疗不及时者可威胁患儿生命。 

夏季是肠道病毒感染的高发期，大多数轻症患儿表现为“疱疹性咽峡炎”；也有不少重症患儿并发“脓毒血症”“病毒性心肌炎”“病毒性脑炎”“急性迟缓性麻痹”等，导致患儿短期内迅速死亡，国内外已经有大量的文献报道。张又祥主任介绍，一旦考虑患儿并发“脓毒血症”，医生必须尽快查找病因，同时要当机立断，积极采取有力的治疗措施，迅速控制病情，才能使患儿转危为安。所以，5天内将一位合并“脓毒血症”的患儿成功治愈，且没有出现后遗症，这实际上是一个非常难得的救治案例。这也体现了参与该患儿诊疗的医生具有扎实的理论基础和丰富的临床救治经验，以及医院对儿童危重症的规范化管理流程。 

孩子生病难受，做父母的紧张、着急、心疼，这些都是可以理解的，但希望尽可能理智、客观地看待孩子的病情，不要把医护的努力和付出视若无睹。

张又祥主任往期出诊图

儿科成医疗纠纷“重灾区”？背后的缘由是

事实上，在医疗纠纷TOP排行榜上，儿科一直是“榜上有名”且“名列前茅”，儿科医生也是医患矛盾中“重灾区”之一，像这样努力治病救人的医生，反而被家长投诉的事件并不少见。 

3月16日，网上爆出医生拒收无住院指征的骨折患儿被投诉；疫情期间，一名医生冒险接诊发热小孩，事后家长反手就是一个举报；还有一个晚上接诊上百名患儿的急诊医生，因没有按家属要求违规开具虚假病情证明书被投诉；甚至连纪录片《人间世》中抢救病危儿童，一天没吃饭的朱月钮医生，因为说话没耐心，也被患者投诉到医务处……为什么这类现象层出不穷呢？医学生中流传这样一句顺口溜，“金眼科，银外科，吵吵闹闹小儿科”，看似一句简单的调侃，却也道出背后许多心酸和无奈。 

首先，儿童医疗资源紧缺，且问题愈发严峻！ 

据权威数据显示：全国每年有80万医学生毕业，成为医生约2.2万人，成为儿科医生只有300多人；每千名儿童的医师配比仅为 0.55 人，相当于平均 1803 名儿童才能有一个儿科医生。更可怕的是儿科医生还在加剧流失，《中国儿科资源现状白皮书》揭示：近3年，我国儿科医生流失人数为14310人，占儿科医生总数的10.7%。大部分儿科医生常常忙得不可开交，每天要接诊80-100个患儿，工作量是非儿科医生的1.68倍，超时工作的他们为了避免上厕所耽误时间，就算口渴也不敢喝水，空着肚子看病是常态，更别提照顾自己的家人了。

张又祥主任带领儿科中心开展爱心义诊

其次，家长过度紧张！现在很多家庭都是1+2+4模式，每个孩子都是一家之宝。一旦孩子生病，父母、爷爷奶奶、外公外婆全家老小都心急如焚，希望得到“多、快、好、省”的诊疗（用最快的速度得到最好的照顾，并且少检查、少用药，还要让孩子快速好转）。如果对医生的做法稍有不解，就会误解、迁怒、投诉，甚至于粗言暴力相向。这常常让儿科医生护士们感到万分委屈！最后，给小孩看病难度高！

孩子发病紧急且病情变化快，容易出现各种并发症和危急表现，家长的担心是合情合理的。但是，儿科在业界被称为“哑科”，因为小朋友还不会准确表达自己的疾苦，检查治疗时难以配合，这些都大大增加了诊断难度。所以，医生要像高级侦探般从现象推断到本质，做出精准的判断。但儿科医生不是神仙，光看表面就能够得出准确的诊断。也必须借助现代高科技，进行一些必要的检查，才能找到病根，拿出救命方案。这就需要家属有一点耐心，并积极配合相关的诊疗。

可怜天下父母心，家家都有一本难念的经！孩子一生病，家长都希望能高得到优先的照顾。但医疗资源是有限的，如果家长们提前预约、错峰出行、有序就诊，就可以充分利用宝贵的医疗资源，同时减少排队等候的时间。行医，是爱的艺术，对于儿科来说，尤其如此。有句话说：儿科是医院的西伯利亚，儿科医生一定要有温度，才能适应这淬炼人的“苦寒”之地。然而，在这里又何尝不是充满感动的温暖场域，在广东祈福医院儿科，这群医护对患儿之爱令人为之动容。

“乐园式”就医体验，颜值和实力相当！

因“过敏性紫癜”来儿科住院的9岁小女孩，在及时救治和暖心照护下顺利出院，她写下一篇小作文“表白”医护；“重型脊肌萎缩症”患儿在爱心、细心、专业、综合治疗下成功闯难关，家属感激：祈福医院儿科医护给了孩子第二次生命；儿科医护抽丝剥茧揪“元凶”、暖治疗，10岁女童手稿漫画送白衣天使；还有孩子可爱地称，来祈福医院就是“住酒店”……这样的暖心故事每天都在儿科上演。

以初心，守童心，“小孩子很天真烂漫，和他们打交道是一件非常开心的事，而且一个孩子就是一个家庭，守护一个孩子，就是守护一个家庭。”张又祥主任说道，看到一张张可爱的笑脸、一个个康复的孩子，背后是一个又一个幸福的家庭，这份来自家长和孩子的肯定将化为我们不断前进的动力。作为儿童健康守护者，一直以来，广东祈福医院不断从环境、诊疗、服务等多维度着手，为孩子解除病痛、为家长分愁解忧。

大咖级诊疗团队。医院不仅有先进的设备，还组建了一支资深名医天团。科室由岭南名医、羊城好医生、广州科普名师，广州市医学会新生儿科学分会主任委员，广东省医师协会儿科医师分会常委张又祥担任学科带头人、首席专家、儿科中心主任；还有刘建汉、郭荣辉、李红生、范晖、李志强等一众从业经验丰富的专家护航；来自中山大学附属第一医院、擅长儿童白血病、贫血、出血性疾病诊疗的柯志勇等特聘专家；还有一支以张秀芳护士长、沈玉金护士长为首朝气蓬勃、积极向上、富有爱心的护理团队；以及新生儿科、儿童保健康复科等三位一体守护孩子的全身心健康。

儿童乐园式就诊环境。小孩子都害怕去医院、怕看医生、更怕打针吃药。为了减轻患儿就医恐惧心理，医院从儿童视角出发，打造乐园般就诊环境，所有的设计细节充分考虑儿童心理和生理特点。走进儿科门诊，映入眼帘的是以象征生命的嫩绿色为基调、搭配萌趣卡通的绘画图案、让人仿佛置身于色彩艳丽的“童话世界”，这一波亲和力瞬间被拉满。 贴心服务、夜诊上线。患儿常常在夜间起病，发病急、进展快。为满足广大居民的就诊需求，从7月份起，儿科增设夜诊服务，不仅能正常看诊，还能挂专家号；医者父母心，悬壶济患儿，在广东祈福医院儿科这个方寸之地，我们不仅见证了人间疾苦，也看到了它满载着爱与温暖！

本文指导医生

张又祥  儿科中心主任、主任医师、教授、硕士研究生导师

擅长：儿科各种疑难杂症、危重症、婴幼儿智力开发与儿童哮喘的规范化诊治，熟练掌握小儿常见病、多发病的诊治。重点研究新生儿疾病及儿童消化疾病。 毕业于华中科技大学同济医学院儿科学系，在广州市第一人民医院从事儿科医学临床、教学、科研工作30余年，具有丰富的临床及教学、科研经验。主持和参与多项科研课题和项目，在国内外发表学术论文86篇。获“第三届羊城好医生”、2019-2022年度“岭南名医录”入选者等奖励表彰。

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