小工具大智慧| 6S+SPD强强联合，实现医药耗材精细化管理

从近日声势浩大的医疗反腐工作中不难发现，在工作部署中被多次提及的“贵耗材”、高值耗材，是本次整治的重中之重。

医院在实行精细化管理的过程中，医用耗材的粗放管理往往使人“抓耳挠腮”。

使用鱼骨图对医用耗材粗放式管理现状进行分析，查找管理粗放的原因（如图12-4所示），根据80/20原则，确定管理流程不规范、信息化水平不高、库存资金占用量大是导致管理粗放的要因。

我们熟知的6S管理，再引入医用耗材SPD模式，即可实现医用耗材的精细化管理，提升服务质量与管理水平！

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6S管理医用耗材实践

SPD模式紧跟医改政策要求，通过电子化、集约化的医用耗材全程监管，优化重建与医用耗材相关的物资流、信息流、资金流的烦琐环节，有利于医院减少库存积压和资金占用，提升医用耗材精细化管理水平，降低医用耗材在流转过程中产生的各类成本。

（一）整理

（1）立足SPD模式对医用耗材的管理要求，完善内控制度，明确系统操作步骤和处理流程，界定运营商与医院责任范围，梳理与医用耗材相关的物资流、信息流、资金流的流转过程、操作细节。

（2）全面整理医院的医用耗材库存，实行中心库房加科室二级库管理。

中心库房进行耗材备货，以耗代买，不占用库存资金；科室二级库以耗代销，收费实耗实销，真正实现中心库房“零库存”和科室“零库存”。

（3）整理医院所有高值耗材目录，实现智能存储单元对高值耗材全生命周期追溯管理，数据透明化。

（二）整顿

1. 整顿医院现有医用耗材管理制度与流程

医院确认项目负责人，由运营方和院方组建SPD项目组，项目组组织架构应包含设备处、财务处、信息科、护理部、物价科等，项目负责人由院领导担任，建立周会制度。

2. 整顿管理架构

（1）医院设立医用耗材管理委员会（下称“委员会”），专门对医院医用耗材重要问题做出决定，是医用耗材管理的监督权力机构。

（2）委员会下设医用耗材（含高值）临床应用管理专家组（下称“专家组”），成员主要包括临床医技科室主任、副主任、护士长及相关管理部门负责人等，负责委员会安排的事务性工作。

（3）资产设备处（下称“设备处”）为医院医用耗材的管理部门，负责医用耗材新品申请登记、采购计划审批、存货管理、配送、统计等管理工作。

3. 加强对科室二级库的整顿，确保库存最优化

利用SPD模式开展精细化管理，对临床科室二级库进行整顿。二级库房实施统一规划和整理，利用货物架和整理箱，将耗材分类、分区、分色放置，整理箱外耗材名称标签一目了然，有效改善了库房环境，大幅提升了库房的整洁程度（如图12-9所示）。耗材分拆包装，占用的放置空间大幅度减小，库房环境得到改善，耗材的在库确认和拿取变得便捷省时。符合国家GSP要求的标准化库房采用主动配送模式，减少科室耗材使用及管理工作量。实行消耗后结算，不占用库存资金。

库房实施整顿前后对比图

（三）规范

1. 规范耗材名称

由于医用耗材的命名不规范、标准不统一，同名称不同耗材、同耗材不同名称的现象十分普遍。医院针对这一问题进行规范管理活动。

（1）建立统一标准化目录，实现医用耗材院内物价、医保、HIS的统一编码及名称。为规范商品基本属性（名称、规格、型号、厂家等），医院经过对14725条物资信息名称对照匹配，要求各供应商按标准名称签订合同和开具发票，否则不予付款，以此保证耗材全流程名称规范统一。

（2）医用耗材实行一物一码。统一医用耗材名称后，医院实行一物一码，对院内耗材组套产品进行拆分（板钉分开），耗材目录由0.5万条细化为4.5万条。

2. 规范医用耗材管理流程

医院实行医用耗材标签目视化管理（如图12-10所示），规范低值耗材管理流程（如图12-11所示）和高值耗材管理流程（如图12-12所示）

3. 对低值和不收费耗材实行定数包量化管理

在定数包的基础上加贴条形码，实现数量与金额精确统计。在实施过程中，根据科室耗材的消耗情况，全院统一每类耗材的包装数量，科室向科室SPD库房发送科室申请数量，科室扫码消耗。

（四）服务

1. 定期进行规范化培训

以各种规章制度、各种流程、节点标准、部门间合作要点等作为培训内容，组织科室培训、设备处培训、运营人员培训、集配商和上游供应商培训，要求全员达到懂知识、会操作、会协调的水平。

2.建立医用耗材一体化

供应和配送模式新模式引入后，耗材申领频次明显降低，50%的护理单元反映基本不需要申领，仅有部分使用频率极低、使用量骤增的物品需要通过电子申领系统进行申领，或者从其他护理单元借。这充分体现了SPD模式一体化供应和配送的特点，同时也反映了供应商补充耗材的及时性，以及与供应商协商制定的耗材补充规则的合理性。

3.申领便捷

传统的申领方式是手工填写申领条，员工填写时需要对照物品名称、批号、厂家、数量等，非常烦琐。新模式引入后，员工通过电子申领系统，在电脑上就能轻松便捷地完成申领。

（五）节约

（1）SPD模式实行耗材配送，送货上门，节约院内物业配送人员20人左右。人工运行成本和材料耗占比降低，护士不再对耗材进行管理，节省了护士的时间和精力。

（2）有效缩短耗材申领录入时间。传统的申领方式是手工填写领条，填写内容较多，耗费大量时间。新模式引入后，92.8%的护理单元能在10分钟内完成电子申领。

（3）降低了医院的运行成本。新模式实行先使用、消耗后结算，实现医院耗材“零库存”管理，节约耗材垫资成本，每年为医院节约库存资金约1000万元。

（六）安全

（1）有效监控耗材的有效期。SPD模式能进行耗材有效期管理，后台系统会提示工作人员关注耗材的有效期，尽快使用耗材或及时为护理单元更新耗材，有利于保证临床使用耗材安全。

（2）便于数据统计和质量追踪。库房耗材信息全部进入电子系统，便于查询和统计。另外，耗材的来源可查、流向可追踪。

创新及价值

（1）提升了院内医用耗材的科学管理水平。对医院现有医用耗材管理制度与流程进行整顿，建立健全相应的工作制度，明确各项工作的牵头部门和协助部门，提升了医院内医用耗材的科学管理水平，同时实现医用耗材的精细化、数字化运营管理，达到耗材管理效率提升和管理成本下降的双目标。

（2）创新了医用耗材智能化供应链管理模式。构建了一套新的医用耗材（包括高值、低值、检验试剂）智能化供应链管理模式，实现医院医用耗材库存的零资金占用，降低医院运营成本。

（3）建立基于SPD模式的医用耗材精细化管理平台，设立相应的耗材使用管理绩效考核指标，建立耗材使用点评机制，最终实现医用耗材精细化管理。特别是新冠肺炎疫情期间，医院供应链平台保障各类医用防控物资合理高效的调配供应，减少交叉感染。同时，平台运营模式有效推动医院集团发展和医共体建设，还能应用于药品、总务物资等其他医疗物资管理，具有较大的推广意义和借鉴价值。

医用耗材作为公立医院经营管理的重要组成部分，它的管理情况直接影响公立医院的生存以及患者的就医体验。SPD医用耗材管理制度恰恰如一剂良药，借助6S管理方法帮助医疗机构从原有的粗放式管理向精细化管理！

*本文综编自《医院蝶变：6S管理技法  实践案例与感悟》一书。本书详尽阐述了医院6S管理的概念、推行步骤与工具、督导与评价机制以及持续提升的工具和路径。同时，本书还列出了医院6S管理内涵提升实践案例和感悟。全书分上、下两篇：上篇从6S管理的概念讲起，详细讲解6S管理的推行步骤和工具；下篇集合了医院践行6S管理的优秀案例以及医院员工对6S管理的切身感悟。

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