CT增强扫描的系统要求及案例分享

CT增强扫描指的是在CT平扫基础上，在静脉注射造影剂后有重点地进行检查，从而提高诊断准确率的一种手段。其意义在于：

①提升对微小病灶的检出率；

②增强对病灶的定性能力；

③实现血管病变诊断和鉴别功能。

“那什么样的CT能做增强呢？”、“CT增强图像还能是彩色的？”，针对这些疑问，我们来深入探索增强CT扫描。

首先来了解一下哪些CT增强扫描的特点对CT系统性能有特殊要求：

01.扫描速度要快

普通增强扫描一般分为三期：动脉期、静脉期和延迟期，正常的血液循环一个周期约40s，要求CT扫描速度要尽可能的快，特别是机架的旋转速度，确保在各个期相内完成扫描，扫描速度要快是CT能做增强的要求之一。

02.球管散热性能强

在增强扫描中，往往需要进行大范围的扫描，如下肢CTA常规扫描长度在1200mm，且增强扫描前需要有平扫，以用于病灶定位比对、骨剪影和钙化积分等。这就要求球管拥有超强的散热性能，才能承载不间断的病人检查，能做增强的CT，球管散热性能一般都很好。

03.薄层图像高清

对于小病灶如肺结节、动脉分支细小血管成像，这就要求CT空间分辨率足够高，重建薄层1mm图像，层间距50%重叠，这样病灶的细节不会缺失且后重建图像完整清晰，帮助医生实现精准诊断，薄层图像高清也是CT能做增强的要求之一。

04.完整且易用后处理功能

增强扫描图像需将薄层重建图像进行不同断面（横断面、矢状面和冠状面）和自动三维形式（MPR、MIP、MinIP、VR及CPR）的影像处理，通过多角度展示病变或正常解剖结构。这就要求后处理功能要完整且易用，以高效减轻医生工作负担和提高工作效率，CT要想能做增强，具备完整且易用后处理功能尤为重要。

接下来揭秘一下为什么增强图像还能是彩色的：彩色图像主要通过人体组织CT值的不同可以赋予不同色彩，用三维图像后处理算法实现，能让被观测的目标更加生动，接近于现实，方便医生进行诊断。这种三维成像功能非常强大，形态及色彩逼真，可以对动静脉血管、软组织及骨结构等进行立体塑形成像，也可以显示支气管树、结肠及内耳等结构，能够还原组织本来的颜色，更加精确、细致、丰富地展示人体内部图像信息。

下面以波影皓月CT为例，向大家展示临床增强在主动脉，腹部，泌尿系统不同人体部位应用案例供大家参考，欢迎大家进一步讨论反馈。

临床案例（一）：主动脉CTA

1）患者，女，50岁

2）扫描参数：120kv，90mAs，0.5s转速，重建层厚1mm、间隔50%的薄层图像；

3）注射参数：右前臂静脉注射，对比剂80ml+30ml生理盐水，流速4.5ml/s;

4）图灵Zimage后处理平台重建图像如下：

如上图所见：波影标配双金属球管超高散热率，保证大范围连续扫描能力；且1mm层厚带来丰富的小血管显示细节，血管显示清晰，未见异常。

临床案例（二）：腹部增强

1）患者，男，51岁

2）扫描参数120kv，90mAs，0.5s转速，重建层厚1mm、间隔100%的薄层图像；

3）注射参数：右前臂静脉注射，对比剂80ml+30ml生理盐水，流速4.5ml/s;

4）图灵Zimage后处理平台重建图像如下：

多期扫描重建1mm薄层图像，结构组织边缘显示清晰，噪声小； 肝脏左叶平扫可见多处低密度影，在动脉期和静脉期均未强化，且边缘清晰，诊断为肝脏多发囊肿（下图中红色圆圈标记处）；

5）血管自动重建图像： 血管显示清晰，管腔未见明显狭窄及异常扩张（见下图）

临床案例（三）：泌尿系统CTU

1）患者，女，83岁

2）扫描参数：120kv，90mAs，0.5s转速，重建层厚1mm、间隔50%的薄层图像

3）注射参数：右前臂静脉注射，对比剂70ml+40ml生理盐水，流速3.5ml/s;

4）图灵Zimage后处理平台重建图像如下:

如上图所见：左肾堵塞，有大量积水（图中红色圆圈标记处），腹主动脉钙化（图中红色圆圈箭头标记处），CTU显示左侧输尿管不通。

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