医疗医药再反腐，另一个崭新开始

1、为何今年以来各地都强调医疗领域反腐？您认为医药领域腐败问题会对医疗体系和患者造成那些影响？  

分析：医疗领域反腐，早在种植牙集采之前，就有国家层面的顶层文件确立任务方向。并不断按年份迭代工作重点。

医药领域腐败问题，某种意义上，长期助长了医药流通及使用上的不正之风。真正有疗效、体现经济性的好药卖不好、用不动。

滋生医疗体系业务腐败、价值观扭曲，缺乏高质量发展基础。对患者来说，受害最为严重，看病难看病贵的改善，获得感受阻。

2、在医疗领域存在哪些主要的腐败问题？医药反腐行动的大背景下，全国多地、多场学术会议都宣告延期开展或取消。为何医药学术会议的滥用成为腐败问题的一个突出表现？  

分析：以上海市专项工作发文为例，列举了过度诊疗、欺诈骗保、虚假治疗、带金销售等腐败问题、犯罪情形。医药学术会议的滥用表面看是2B，实则通过金钱输送或者人脉联系，对入院、药事会、临床处方产生诸多影响，最终也把作用传到2C。打击医药学术会议的滥用，两方面联动：一方面是政策实施方面打草惊蛇，洞若观火；另一方面是被管治各方心知肚明，闻风而动。  

3、医疗反腐面临哪些挑战和困难？反腐的重点和难点是什么？  

分析：利益机制导向是深层次问题，必须疏堵结合，如果医保支付方式结余留用、医疗服务价格改革、公立医院薪酬分配制度改革不能真正发挥很大作用，反腐很容易走回老路，或者停留在工作表面。

三医联动既是管治，又是建设。某种意义上，也是反腐的希望和机会。仍以上海市专项工作发文为例，具体推进分作五类来制定牵头、分工、协同。有关成员部门应主要配合好卫健委、医保局、药监局，巩固环境、积极作为。避免做成一阵风，久久为功。纵览上海市专项工作发文，好像把什么都说了，但好像把什么都没说。这是一份很讲实施者操守、尽职的文件，各方各界都在拭目以待。医疗医药拥护么？要共建共赢。

4、如何加强对医疗行业的外部监督和社会监督？医疗机构内部的监管和惩治机制如何有效地发挥作用？  

分析：以上海市专项工作发文为例，有多部门联合监督。为把反腐工作做实，主要权责部门要用好手上权利与权力，扛起责任，发动行业互相监督和社会广泛监督。医疗机构内部主要通过纪律管理、流程管理、绩效管理、供应链管理等做实做细，与政策实施者保持交流合作。在第五类：切实推进工作取得实效。这主要是交给各级各类医疗机构、各型各段医药单位的一出戏，要卖力气。有的是在表演，有的是进入角色。杀青时，有人毕业、有人辍学。

5、医疗反腐需要建立哪些机制和制度来保障实效？反腐还需要哪些政策和法律上的支持和完善？  

分析：以上海市专项工作发文为例，在第四类：深入治理医疗领域乱象。这一方面法制与法治相对较软，可以说有心无力，甚至说无心无力。但凡是无心，有力也是瞎有利。苍蝇吃不饱，可能要揪一批老虎和大案。

感谢高老师对本文的启发。  

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