肿瘤病人体内的D-二聚体高表示什么？

随着临床研究的不断深入，D-二聚体检测在很多临床疾病诊疗中应用的可能性不断上升，也用于判断恶性肿瘤患者的病情进展。也许有人要问什么是D-二聚体呢？今天请上海国际医学中心丁罡医生团队的副主任医师姚峪岚给我们做个介绍。

我们的凝血系统是一个非常精密的系统，时时刻刻监视着我们的身体，一旦损伤，即刻启动凝血。凝血因子被迅速激活，凝血的瀑布效应最终激活纤维蛋白原为纤维蛋白，再网罗血小板形成凝血块。而凝血系统也不是铁板一块，凝集形成的血凝块最终在组织修复后，也能逐步消散吸收，这就是我们的纤溶系统发挥的作用，血凝块中的纤维蛋白逐步被纤溶系统溶解。而纤溶的产物之一就是D-二聚体。

恶性肿瘤患者身体中D-二聚体升高非常常见，这是因为肿瘤的侵袭生长可刺激凝血级联反应，导致纤维蛋白的生成及后续被纤溶酶分解，进而血液高凝、D-二聚体数值飙升。D-二聚体＞20mg/L的患者，其确诊为肿瘤的比例≥40%。而且肿瘤与VTE（深静脉血栓）关系密切，约1/3的VTE患者合并肿瘤。

Osamu Taguchi等将全部肺癌的病人按照所有患者D-二聚体的中间值150 mg/ul分成两组，高D-二聚体组的生存率比低D-二聚体组低，并且这种预测因素排除了肿瘤分期、组织类型、肿瘤大小对生存期的影响。  

在肿瘤患者治疗过程中，如并发感染、肠梗阻、肺栓塞等情况，D-二聚体均会出现明显升高，同时提示了病情复杂，治疗困难。可见D-二聚体这个指标在肿瘤科医生判断疾病中的重要意义。

但D-二聚体也和许多其他疾病相关，诸如：梗塞、感染、出血、手术、主动脉夹层、肾病.....这是一个指向性较低的指标，所以任何时候，并不能以这一个数值去诊断一个疾病。一旦化验指标异常，可以和临床医师讨论，完善检查以进一步明确诊断。也不用因此悲观，也有肺癌患者并发肺动脉栓塞，经积极治疗，生存也会超过5年。  

关于丁罡肿瘤医生团队

丁罡肿瘤医生团队由上海市医学领军人才、上海市卫生局第11届“银蛇奖”获得者、上海市卫健委重点专科肿瘤学科带头人丁罡教授领衔，带领了一群临床经验丰富的医学精英团队，团队有全职肿瘤专科医护人员65人。团队现有20位医生，1位博士生导师，1位硕士生导师、2位主任医师及7位副主任医师，研究生学历占比90%。创建的肿瘤多学科会诊平台汇聚上海市三甲医院会诊肿瘤专家400余人。

肿瘤科主要开展包含肿瘤的预防、早筛、影像、病理、手术、放疗、内科、微创介入、重症、心理、中医、康复护理、营养、临床试验和康复。专注于难治性实体肿瘤、复发转移多学科综合诊治的临床转化研究，在突破临床治疗难点方面卓有建树。

团队首创的“5H肿瘤服务模式”荣获2018年上海医疗服务品牌；建立的国内肿瘤一站式全程全周期个性化服务，2019年通过国家药监局检查被批准为肿瘤药物临床试验单位；创建中国高品质肿瘤服务创新平台，成为中国非公立医疗机构肿瘤医协体中心；并荣获2020年度、2021年度、2022年度“中国品牌医生团队”；“2022年度中国品牌专科”；2022年度“中国十大卓越医生集团”；科室先后获得国家级、市局课题共6项，期间发表论文25篇、其中SCI 15篇，参加各级大会交流30余次。

医疗审核

姚峪岚 丁罡肿瘤医生团队   副主任医师

编辑：沈楚凡

供稿：姚峪岚

审核：蒲欣

打赏