文献速览 | 结核病涂片镜检和培养阴性的时间差异—诊断差距仍然存在：来自2013—2017年德国一家大型三级结核病诊所的系统分析

Time discrepancy for tuberculosis-negative microscopy and culture - the diagnostic gap remains: systematic analysis from a large tertiary care tuberculosis-clinic, Germany 2013—2017.

Kessel J, Göymen E, Wolf T, Wetzstein N, Küpper-Tetzel C, Behrens P, Borgans F, Balaban Ü, Hogardt M, Wichelhaus TA, Stephan C.

Int J Infect Dis，2023，134：269-272.

doi: 10.1016/j.ijid.2023.07.009.

PMID: 37454889. 

研究背景

开放性肺结核（opTB）患者接受严格的隔离规定。痰涂片镜检用于确定传染性，但敏感度低于培养法。本研究的目的是探讨这种不一致在当代环境下的临床相关性。

研究方法

在2013年1月至2017年12月期间，对所有opTB患者在痰菌镜检阴转时，确定镜检与培养的差异结果。此外，对HIV感染、MDR/XDR状态、涂片阴转时间和培养阴转情况进行分析，并绘制Kaplan-Meier曲线。

研究结果

在118例opTB患者中，58例患者的人口统计学数据可用于微生物学和临床随访分析；其中，26例（44.8%）仍有至少1次阳性培养结果。从opTB治疗开始到痰涂片镜检或培养完全阴转的中位时间分别为16.5（2，105）d和20（1，105）d，中位差值为+3.5 d。解除隔离16 d后，90%以上的患者培养阴转。HIV感染或MDR/XDR状态不影响阴转时间。

研究结论

当opTB患者在3次痰涂片镜检阴性解除隔离时，仍有相当一部分显示有结核分枝杆菌复合群的培养生长，但尚不清楚正在接受治疗的涂阴和培养阳性个体是否具有感染性。因此，这一发现的临床相关性值得进一步研究。

参考文献略

注：除非特别声明，本公众号刊登的所有文章不代表《中国防痨杂志》期刊社观点。

翻译：阮云洲

编辑：孟莉

审校：范永德

发布日期：2023-08-08

打赏