走在前沿丨青大附院完成首例支气管腔内冷冻去神经术治疗重度哮喘临床试验

日前，青大附院呼吸与危重症医学科崂山病区团队完成首例支气管腔内冷冻去神经术（Bronchial Cryo-Denervation, BCD）治疗重度哮喘临床试验。

支气管哮喘是一种严重威胁健康的常见病和多发病。目前，临床主要通过药物进行治疗，如糖皮质激素、支气管舒张剂、白三烯受体拮抗剂、茶碱类药物等，重度患者还可以使用生物靶向药物。然而，对于部分难治性哮喘或重度哮喘患者，经规范治疗后仍然不能达到理想的哮喘控制水平，导致其生活质量显著下降、肺功能进行性下降，并为患者带来一定的经济负担。

研究发现，迷走神经在支气管哮喘的发病机制中起到了重要作用，其分泌的乙酰胆碱（Ach）作用于支气管粘膜腺体及平滑肌受体，引起平滑肌痉挛、粘液分泌亢进、气道高反应性以及结构重塑，进而导致哮喘样症状的发生。因此，通过超低温球囊对支配支气管-肺部的迷走神经实施冷冻消融，可阻滞兴奋性异常增高的迷走神经，BCD技术即通过此原理，从而达到对哮喘的控制。目前，BCD技术已完成全国多中心临床试验注册，处于III期临床试验阶段。

青大附院首例纳入BCD技术临床试验的患者今年49岁，于7年前确诊为支气管哮喘，近两年发作频繁，去年下半年，曾因重度哮喘发作、呼吸衰竭就诊于青大附院崂山院区，通过急诊及呼吸与危重症医学科综合治疗后好转出院，后虽继续接受规范治疗，仍反复发作，严重影响生活质量。

经呼吸与危重症医学科崂山病区团队充分评估，该患者符合BCD技术临床试验纳入标准，在经过与患者及家属详细讨论治疗方案、充分告知存在的获益及潜在的风险并获得知情同意后，将患者纳入BCD治疗组别。呼吸与危重症医学科崂山病区主任王红梅牵头组织了周密的术前讨论，程兆忠教授、孙家兴主治医师共同实施手术，日间麻醉科副主任冀翔宇进行经喉罩保留自主呼吸的静脉复合麻醉，庄敏副主任护师等协助配合手术实施。患者于术后第3天顺利出院，手术团队对其进行了随访，患者术后效果良好。

目前，青大附院为山东省首家、全国第二家开展支气管腔内冷冻去神经术临床试验的医疗机构，相关研究处于国内领先水平。呼吸与危重症医学科将继续瞄准学科前沿，确保新技术、新项目的安全有效实施，以精湛的技术和先进的理念造福广大患者。

文字：呼吸与危重症医学科

图片：呼吸与危重症医学科

责编：宣传部  孟璟

审校：周传利、李月云 

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